对中医内科学教材的一些思考.pdfVIP

2005年第8卷第2期 广西中医学院学报 ·121 对《中医内科学》教材的一些思考 莫伟军 (桂林市卫生学校，广西桂林541001) 关键词：中医内科学；教材；思考 中图分类号：R25文献标识码：B文章编号：1008—7486{2005)02—0121—02 笔者在使用“全国中等中医教育规划教材《中医内科 法，亦为辨证的目的，又是对辨证正确与否的检验。“证”与 学》，肖振辉主编，江苏科学技术出版社出版，2002年8月第“症”的概念不同。“症”是症状．如头痛、恶寒、咳嗽、胸痛等； 一版”的过程中(以下简称“新教材”)，发现了一些困惑，提出 “证”是证候，是疾病发展过程中某一阶段的各种症状的概 来供同道参考，以期抛砖引玉。 括，包括病变部位、原因和性质，以及致病因素与抗病能力相 1新教材的特点 互斗争情况等，它深刻、全面、正确地反映了疾病的本质。 辨证论治是中医药学中临床医学的灵魂，是总的指导思 新教材编写的原则是：“编写时注重科学性、实用性、先 想，其最主要的内容是不能凝固地、一成不变地看待疾病，无 进性和继承性，突出中医特点，体现中专教材特点；突出中医 论“外感”还是“杂病”。而疾病发展的全过程是一个变动的 临床思维方式和实践技能，贯彻‘少而精’的原则；注意处理 过程，如果认为用专方专药治病就不是辨证论治，或者怀疑 与相关课程的衔接与联系”方面，较以往的中医内科教材，有 辨证论治之价值，认为应以“辨病论治”取而代之。这是不科 了较大的改动。主要体现在以下两个方面： 学的! 1．1以五脏为主，以脏统腑．辅以经络、气血津液．将除外感 “辨病论治”不能取代“辨证论治”。因为辨证论治不排 热病以外的大部分内伤杂病分为七大章，即肺病证、心脑病 斥辨病论治，它包括辨病论治。在临床具体应用中，如果说 证、脾胃肠病证、肝胆病证、肾膀胱病证、气血津液病证和经 辨证是既包括四诊检查所得，又包括内外致病因素及病位， 络肢体病证。特别是将脑病类归属于心，统称心脑病证。 全面而又具体地判断疾病在此阶段的特殊性质和主要矛盾 1．2在论述具体病证时．将“古代文献资料”的内容大幅度 的话，那么，辨病就是按照辨证所得，与多种相类似的疾病进 册4减；新增加了“诊断”项目，按西医病历书写中的诊断依据 行鉴别比较，把各种类似疾病的特征都加以考虑，从而对病 模式分成三大类来描写，即病史、l临床特征及辅助检查；此 人的证候进行一一查对，查对的过程中，便进一步指导了辨 外．还将“预防与护理”单独归项。 证，看看有没有这种或那种疾病的特征，再把类似的疾病一 2新教材存在的问题 一排除掉，就可得出最后的结论。在得出结论之后，对该病 2．1所谓“无证可辩”的理论，是不可取的 今后