陈立恺-中华民国医院牙科协会.ppt

試評基準及評量項目之原則 參考牙科相關法令規範條例、政策及制度，修訂基準及評量項目。 參照醫院評鑑基準及評量項目之呈現語法與邏輯：評量項目：C-訂有作業規範，B-確實執行，且定期檢討，A-定期評估，且成效良好。 涉及病床數計算之部分，應依據「醫院評鑑及教學醫院評鑑作業程序」及醫院評鑑基準採計原則，係以急性病床數(急性一般病床及急性精神病床)計之。 有關病人安全、醫療品質、感染管制之內容，應就牙科業務之特殊內容進行規範即可，通則性之內容則於現行醫院評鑑基準中呈現。 條號:3標準作業程序 主要注重「牙科醫療屬性」之醫療品質 條號:4安全措施 規範醫院牙科病人安全為主，亦是注重「牙科醫療屬性」病人安全及品質。 條號: 5感染管制措施 評量項目特別針對「牙科醫療屬性」 條號:6身心障礙門診 醫院需通過衛生單位之「開設身心障礙者牙科特別門診」，方能提供服務。 醫學中心為必評。 醫院評鑑基準重點 調整評等設計邏輯 PFM進行方式 〝Tell Me〞(如何執行) 〝Show Me 〞(資料佐證) 書面審查(檢視必要文件：病歷，流程規範…..等) 檢視實務面執行過程及成效 觀察：測試(ex.知情同意)、實際操作(ex.急救設備操作) 面談：實際操作者(照護團隊成員、工作人員、單位主管、病人/家屬) 書面檢視：自評表、會議紀錄、維護紀錄、病歷 抽樣：病人、病歷、病房、設備、藥物、 工作人員、服務類別 PFM進行方式 技巧 運用P-D-C-A之邏輯進行 發問：用同一問題詢問相關人員， 瞭解落實的深度及廣度 引導不同工作人員執行某項技能， 看每位同仁執行的一致性 資料準備 須依照「評分說明C、B、A等級」逐項準備佐證資料，並按序呈列。 資料須據實填報，避免誇大，如勾選「是」時皆應提供佐證資料，儘量以圖、表、照片等方式呈現 表格依相關定義填寫，且提報之數字須相互吻合。 資料準備 修訂各類常規手冊或作業規定時，應註明原始訂定日期及歷次修訂日期。 各類會議記錄須依類別及日期放置，須有追辦記錄，最近日期者放在最上面。 資料量龐大者(如：消毒記錄)可呈現近3個月數據，其餘備電子檔。 資料應做最後檢查以確保資料內容之適當性及正確性 資料夾 資料夾(統一規格及字型)標註標題 如資料多於一個資料夾，要做摘要(Summary)，置於最前面。 每個資料夾首頁皆放置該題之具體事蹟說明表 資料準備注意事項 以PDCA概念呈現資料—系統性看問題 機制、制度、作業規範--PLAN 如何執行、執行情形(會議紀錄、表單)--DO 執行結果分析—CHECK 檢討改善—ACTION 各類會議紀錄需依類別及日期放置，需有追辦紀錄 身體健康是重要的-快樂的思想 順天應時是需要的-宿命的工作 靈性修養是必要的-自由的生活 * 從評鑑(試評)委員之角度談醫院牙科評鑑準備 試評委員 陳立愷 102年4月14日 Team work 「輔導」非「打倒」 67年醫院評鑑-首航之旅(同儕審查) 75年醫療法實施-依28條醫院評鑑暨教學醫院評鑑作業正式納入 77年衛生署首次辦理台灣醫院暨教學醫院評鑑 88年醫策會成立受委託辦理醫院評鑑 94年新制醫院評鑑與教學醫院評鑑正式實施 過去醫院評鑑暨教學醫院評鑑 付之闕如? 隔岸觀火？ 72-75年：教育部、衛生署、國防部軍醫局共同辦理醫院牙科評鑑。 96-97年：醫院牙科協會 黃理事長烔興首創醫院牙科訪查，共103家，107位醫師參與。 邊緣化? 牙科 - 100年修正醫院評鑑與教學醫院評鑑準則為新制二版，牙醫、中醫及醫事類 正式納入教學醫院評鑑 100年11月20日醫院評鑑基準研修大會，衛生署指示「牙科照護及作業品質」納入評鑑基準(草案) 醫院評鑑牙科照護試評基準條文草擬由 林院長俊彬擔任召集人(4+1) 6項牙科領域評鑑基準及評量項目 100年12月1日：「100年度醫院評鑑基準研修小組」-醫療照護領域會議 100年12月5日：「100年度醫院評鑑基準研修小組」-牙科領域會議 101年2月7日石處長崇良於衛生署召開試評基準及評量項目研修會議，草案底定。 101年醫院牙科正式納入評鑑系統，公開徵求醫院牙科參與試評，並公佈牙科照護評鑑基準及評量項目(草案) 102年徵求醫院牙科參與，將公告牙科照護評鑑基準 103年申請醫院評鑑之醫院全面試評-成績不列入醫院評鑑結果 104年正式列入評鑑 第一次「牙科領域研修小組會議」決議 提升牙科病人安全 增進醫療服務品質 改造就醫環境 照顧弱勢族群 涵蓋六大準則 人力配置 環境設施 醫療品質 病人安全 感染管制 身心障礙 (C-B-A評核方式) 對象:以區域醫院以上牙科為主(地區醫院可免評) 若非衛生署指定「開設身心障礙者牙科特別