小儿双侧先天性颈静脉扩张症3例.pdfVIP

　　　　　 　　　　　　　　　　　 　　　临床小儿外科杂志２０１４年２月第１３卷第１期 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＰｅｄｉａｔｒｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ．１３，Ｎｏ．１ ·８２· ·经验交流· 小儿双侧先天性颈静脉扩张症３例 杨书龙　韩福友　李昭铸 【摘要】　目的　探讨采用同侧阔筋膜包绕颈内静脉扩张成型术治疗小儿双侧先天性颈静脉扩张 症的手术方法与治疗效果。 方法　回顾性分析哈尔滨医科大学附属第二院小儿外科自２０００年７月至 ２０１２年１２月收治的３例双侧先天性颈静脉扩张症患儿临床资料，均对症状严重一侧行同侧阔筋膜包 绕颈内静脉扩张成型术，对侧予观察处理。 结果　３例患儿手术顺利，无术后早期并发症发生。经术 后６个月至３年随访，患儿手术侧颈部肿物无复发，对侧无进行性加重，切口愈合良好，无头晕、恶心、呕 吐症状。 结论　自体阔筋膜包绕扩张颈内静脉成型术是治疗双侧先天性颈静脉扩张症的一种安全可 靠的手术方式。 【关键词】　颈静脉／畸形；外科手术；治疗；儿童 　　先天性颈静脉扩张症（ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｊｕｇｕｌａｒｐｈｌｅｂ 局限性隆起，停止后肿块即消失，平时患处平坦，无 ｅｃｔａｓｉａ）一般是指颈内静脉因先天性静脉发育不良 颈部不适，无声嘶及吞咽困难，右侧先被发现，且较 引起的静脉局限性明显扩张。好发于颈外静脉或颈 左侧症状明显，无颈部手术及外伤史。根据病史、临 内静脉，男性发病率多于女性，发病部位右侧居多， 床表现及辅助检查结果诊断为双侧颈内静脉扩张 双侧发病偶见。多见于 １０岁以下小儿，偶见于成 Ｖａｓｌａｌｖａ动作时右侧颈内静脉最大直径超过 症， 人。现总结本院２０００年７月至２０１２年 １２月收治 ３０ｃｍ，患儿家长强烈要求手术治疗，告知相关风险 的３例双侧先天性颈静脉扩张症患儿临床资料，报 及预后，同意接受右侧阔筋膜包绕右侧颈内静脉扩 告如下。 张成型术。 二、治疗方法 资料与方法 ３例均采用右侧阔筋膜包绕右侧颈内静脉扩张 成型术，做右侧颈部纵行切口，切口长度应长于包块 一、临床资料 上下径，暴露病变颈内静脉后（图１），测量病变段长 病例１，患儿男，４岁５个月，彩超提示静息时右 度。取右侧大腿上段外侧切口长约８～１０ｃｍ，取自 侧颈内静脉直径 ０．８ｃｍ，左侧颈内静脉直径 体右侧阔筋膜，面积足够环形包绕病变段静脉至正 ０７ｃｍ；Ｖａｓｌａｌｖａ动作时右侧颈内静脉最大直径 常静脉段，分别与上下端静脉鞘固定缝合，管筒状包 ３２ｃｍ，左侧颈内静脉最大直径２．４ｃｍ。 绕病变段颈内静脉（图２）。 病例２，患儿男，６岁３个月，彩超提示静息时右 侧颈内静脉直径 ０．７ｃｍ，左侧颈内静脉直径 ０６ｃｍ；Ｖａｓｌａｌｖａ动作时右侧颈内静脉最大直径 ３６ｃｍ，左侧颈内静脉最大直径２．４ｃｍ。 病例３，患儿男，９岁３个月，彩超提示静息时右 侧颈内静脉直径 ０．９ｃｍ，左侧颈内静脉直径 ０８ｃｍ；Ｖａｓｌａｌｖａ动作时右侧颈内静脉最大直径 图１　手术显露右侧扩张的颈内静脉；　图２　阔筋膜 ４６ｃｍ，左侧颈内静脉最大直径２．８ｃｍ。 包绕后的右侧颈内静脉 ３例均为出生后不久发现屏气或呐喊时颈根部 结　果 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ２０１４．０１．０２６