医改目标考核细则.doc

医改目标考核细则（新农合部分） 工作目标 分值 考核方法 评分标准 得分 1、巩固新农合100%覆盖面，参合人数不低于上一年，新农合参合率达到98.8％以上。 5分 检查上一个年度农村人口数，参合人数。 1、覆盖面占30％分值 。 2、参合数占30％。参合率占40％。每低一个百分点扣分值20％，扣完为止。 2、提高筹资水平，新农合最低筹资标准要与国家规定的一致。 5分 看新农合报表。 区县政府补助每低1元扣分值 10％。 个人缴费每低1元扣分值10％。 3、筹资每多一元加分值30％。 3、推进门诊统筹以县为单位，新农合门诊统筹达到%。提高报销比例高支付限额达到当地农民人均纯收入的6倍以上人均纯收入的6倍以上人均纯收入的6倍以上5、推进儿童白血病、先天性心脏病等儿童重大疾病医疗保障试点工作。儿童白血病、先天性心脏病医疗保障实现医疗费用即时结算患者只需支付医疗费用。、推行按人头、按病种、总额预付等医疗费用支付方式。、积极做好农民工流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续工作。办机构品供应商的谈判机制，发挥医疗保险对医疗服务和药品费用的制约作用(、鼓励地方探索通过将药事服务费和适宜的诊疗服务项目纳入新农合报销范围、实行门诊总额付费等方式，在新农合基金支出范围内予以补偿，发挥医保基金对基层医疗卫生机构的补偿作用。 工作目标 分值 考核方法 评分标准 得分 1、严格按照国家规范标准，认真执行七台河市政府购买城乡居民基本公共卫生服务项目，掌握服务标准、规范操作流程、提高服务质量。 5分 查阅相关资料 每缺一项服务项目扣1分； 未按标准和规范提供服务扣1分。 2、建立统一规范的居民健康档案，并录入计算机实行动态管理。城市居民建档率达到90%以上，规范化建档率达到70%以上，录入微机动态管理率达到60%以上；农村居民建档率达到80%以上、规范化建档率达到60%，录入微机动态管理率力争达到50%以上。 15分 随机抽查20份健康档案 未按要求建立规范统一的健康档案扣5分，建档率每降低1%扣0.5分，健康档案填写不规范、项目填写不全，每漏一项扣1分。未纳入计算机管理扣5分，微机管理率每降低1%扣1分。 3、65岁以上老年人健康体检做到应检尽检，建立专项管理档案，并按要求进行健康危险因素调查、规定项目的体格检查、评估和健康指导。 10分 随机抽查10份老年人专项档案，并对老年人体检情况进行电话核实 每份体检表填写不完整扣0.5分，体检项目不全，每缺1项扣1分；发现1例弄虚作假此项不得分。 4、乡镇卫生院和社区卫生服务机构要结合基本医疗和公共卫生服务开展主动服务、上门服务。建立全科医生团队，推进家庭签约医生服务，为城乡居民提供方便、连续的健康管理服务。 10分 查看全科医师团队公示情况、主动上门服务登记簿和家庭签约医生服务记录簿 未上墙公示扣2分，每发现登记表和服务记录一处记录不规范扣0.5分，一项未开展扣3分。 5、认真开展巡回医疗服务，乡镇卫生院要结合公共卫生服务项目，每季度到每个行政村巡回医疗一次，为乡村重点人群提供高危孕妇筛查、体弱儿矫治、慢病诊疗等项目巡回服务。 10分 查看巡回医疗年初工作计划、年度工作总结和巡回医疗记录簿 无计划扣1分，无工作总结扣1分，巡回医疗记录少一次扣1分，。未开展工作此项不得分。 6、对确诊高血压、糖尿病及重性精神病患者进行登记建册，建立专项管理档案，每年进行一次体检，定期随访和健康指导。 10分 查看登记簿和专项管理档案，并进行抽查核实 每发现一例随访不到位、未按要求提供服务扣1分，每发现一处档案填写不规范扣0.5分。 7、全面实施乡村一体化管理，达到“三制、八统一”，乡镇卫生院对村卫生所日常工作定期进行指导、监督、检查，并下发指导意见书，每季度一次，全年不少于四次。 15分 查看乡镇卫生院与村医协议签订书、基本药物配送单、管理与考核记录等“三制、八统一”落实情况 少开展一项工作扣1分。未开展此项工作不得分；查监督检查记录和指导意见书，每少一次扣1分，无指导意见书扣1分。 8、推行基层首诊和双向转诊制度。社区卫生服务机构和乡镇卫生院按要求制定首诊和双向转诊流程，在显著位置公示，并按要求开展工作。 15分 联合医保局、各区县合管办把住报销关，报销时查看城乡居民上转单，乡镇卫生院与社区卫生服务机构实行首诊和双向转诊制。查看组织机构、首诊和双向转诊制度、工作流程 无制度、未公示扣1分；查看首诊登记簿、双向转诊单存根；无登记簿扣1分，双向转诊单未按要求进行保存扣1分。未开展此项工作不得分。 9、建立健全乡镇卫生院、社区卫生服务机构绩效考核机制，提高服务效率和效益。 10分 查看绩效考核方案、考核记录和工作总结。 无方案扣1分，无考核记录和工作总结扣1分，无公示扣1