小儿手足口病86例临床分析.pdfVIP

齐齐哈尔医学院学报 2010年第 31卷第 8期 d,JL手足 口病 86例临床分析 陈冉冉 龚清全 罗笑丹 【摘要】 目的 探讨小儿手足 口病 的临床特点及治疗。方法 分析我院我科确诊 的小儿手足 口病 86例的临床资料。结果 我院确诊的86例患儿主要表现为发热、皮疹，并发脑炎者，可表现为嗜睡、精 神食欲差、持续发热、呕吐、惊厥 。从流行病学方面 ，好发于 l～3岁，占总数 的87．2 。幼托儿多见，占 总数的73．3 。本病虽好发于夏秋季，但冬季发病仍不可忽视。本病愈后 良好 。结论 该病 目前尚无 特殊治疗手段，以抗病毒、对症治疗为主．治疗要及时、早期治疗，做好小儿个人、家庭和托幼机构的卫生 是预防本病感 染的关键 。 【关键词】 手足 口病 临床分析 小儿 手足 口病 (Hand—foot—mouthdisease，HFMD)是近年 症等综合治疗 。 来常见的一种多种病毒感染引起 的传染病 ，以婴幼儿发病为 2 结 果 主 ，主要好发于夏秋季 ，但冬季仍 可多见，现将我院 2009年 本病预后 良好 ，轻者 1周 内痊愈，2例并发病毒性脑炎者 11月～2010年 2月确诊的 HFMD80例患者的临床资料分 于 7～1O天痊愈出院，临床未发现死亡病例 。 析如下。 3 讨论 1 资料和方法 手足 口病是 以手掌、足底 、口腔粘膜上发生水疱为特征的 1．1 一般资料 确诊 的86例患儿年龄均在 1～5岁，其 中 一 种常见的病毒性传染病。其病原体已证实有柯萨奇病毒 A 1～3岁居多，75例 ，占总数 的87．2 。幼托所居多，63例 ，占 组 16、4、5、7、9、10型，B组 2、5、13型；埃可病毒和肠道病毒 总数的73．3 。以发热、手、足、口腔等部位 的皮疹或疱疹为 71型 ，其 中以EV71及 CoxA16型最为常见 。主要经粪一 口 主要特征。86例患儿均有皮疹，皮疹见于典型部位者 61例， 和(或)呼吸道飞沫传播 ，病毒 的各型间无交叉免疫_l1】。由于 占总数 的70．9 。皮疹仅见 于 口腔、手 的 22例 ，占总数 的 本病传染性强，传播途径复杂，可在短时间内引起大流行 ，常 25．6 。见于手、足、躯干 3例 ，占总数 的3．5 。其 中发热 在托幼所机构发生聚集发病现象∞]。从我科诊治的86例手 66例 ，占总数 的76．7 ，多表现为 中低热 。伴皮肤瘙痒者 3 足 口病患者分析看：1)流行病学方面，高发年龄为 1～3岁，75 例 。绝大多数症状较轻 ，部分可表现为轻度咳嗽、流涎、食欲 例 ，占总数 的87．2 。幼托所居多，63例 ，占总数 的73．3％。 不振。并发脑炎者 2例 ，占总数 的2．3 ，可表现为嗜睡、精 冬季手足 口病仍可见，不可忽视 。2)临床表现方面，主要表现 神食欲差、持续发热、呕吐、惊厥 。 为发热、皮疹 ，发热多于皮疹之前，以中低热为主 ；皮疹多好发 1．2 实验室检查 66例发热患儿行血常规检查，59例血 白 于手掌、足底 、口腔粘膜，初为玫瑰色斑丘疹 ，部分转为疱疹 ， 细胞总数正常或偏低，淋 巴细胞或单核细胞比例相对增加， 周围绕以红晕，易于诊断，本病需注意与水痘、疱疹性咽峡炎 CRP正常。7例 白细胞总数增加，同时伴 CRP增高。2例并 等出疹性疾病鉴别。3)并发症 中主要并发病毒性脑炎 2例， 发脑炎者，颅脑 CT检查未见异常，脑 电图检查示 ：可见弥漫 占总数的2．3％，表现为嗜睡、精神食欲差、持续发热、呕吐、 性高幅 1．5～2Hz的8波 。 惊厥 。4)该病 目前无特效的病 因治疗 ，治疗方面主要 以抗病 l_3 治疗方法 本病为病毒感染，治疗方面主要 以抗病毒、 毒、对症治疗为主，做好小儿卫生、幼托所机构的卫生是预防 对症治疗为主，给予静脉或 口服利 巴韦林、维生素 B、维生素 本病感染的关键 。 c等 ，合并感 染者给予抗感染治疗 。发热 患儿者 ，体温 综上所述 ，预防本病 的传播流行主要是及时发现并隔离 38．5℃，给予物理降温 ；体温38．5aC，可予对 乙酰氨基酚退