小儿肺隔离症1例.pdfVIP

· l28 · 2010年 l2月第3O卷第 12期 ClinicalMedicine，Dec．2010，Vo1．30，No．12 (早期出现视乳头水肿)；②脑脊液压力明显增高(多见 200～ 头痛症状好转。 400cnlH0)，脑脊液常规 白细胞计数轻中度增高，常在 (100～ 因此对于发热伴有头痛的患者，当密切观察神经系统体征 200)×10。／L，淋巴细胞为主，糖定量大多降低，氯化物含量轻 变化，尽早行腰穿留取脑脊液标本 ，建议常规进行墨汁涂片、乳 至中度降低(特别是后期)，蛋白定量基本正常；③包括脑脊液 胶凝集试验、脑脊液培养；对于颅内压明显增高且不能确定感 隐球菌乳胶凝集试验、涂片镜检及培养等病原学检查。脑脊液 染分类者当重复墨汁涂片等检查，动态观察脑脊液变化，一旦 病原学检查是临床早期确诊的惟一证据，但首次腰穿病原菌检 确诊应尽早足量使用抗真菌药物，加强对于本病的认识有助于 出率较低 (40％)，若可疑隐球菌感染需及时复查 。 降低误诊率。 本例患者有重症肌无力病史，长期使用激素及免疫抑制 参考文献 剂，发病表现为上呼吸道卡他症状伴持续不缓解的头痛，抗感 [1] HungJJ，OuLS，LeeWI，eta1．Centralnervoussystem infectiousin 染治疗无效，较快出现神经系统体征及脑膜刺激征。第一次腰 patientswithsystemiclupuserythematousus[J]．JRheumatol，2005， 穿提示颅内压明显增高，脑脊液中白细胞总数升高，蛋白及葡 32(1)：40—43． [2] 潘绍武，解珍．新型隐球菌性脑膜炎的误诊及防治措施 [J]．1描床 萄糖含量降低，氯化物含量正常，脑脊液培养 (一)，经抗病毒、 误诊误治 ，2000，13(4)：249—250． 降颅压治疗无效。4d后再次腰穿提示颅内压仍明显增高，脑 (收稿 日期 ：2010—05—04) 脊液中自细胞总数明显降低，蛋 白、葡萄糖及氯化物含量进一 (本文编辑 ：马艳丽) 步降低，外送标本的墨汁涂片、乳胶凝集试验及本院脑脊液培 养均提示隐球菌感染，故确诊本病，正规抗隐球菌治疗后患者 JL 隔离症 1例 蒋燕 汪莉莉 关跃明 (1．浙江省东阳市人 民医院儿科，东阳 322100；2．东阳市人 民医院胸外科) 肺隔离症是一种少见的先天性肺发育异常，在 ／bJL先天性 压力较高引起肺组织囊性变，加之异常血管的牵拉，造成囊性变 肺畸形中约占8．7％_lJ，其主要特点为发育异常的肺组织团块 的肺组织与正常肺组织隔离。如果囊性变的肺组织被包入毗邻 由体循环供血并与正常的肺组织分离。临床表现上无特异性， 的正常肺内，称为叶内型肺隔离症；如果囊性变的肺组织与毗邻 常易引起误诊。本院曾收治 1例，现报告如下。 的肺分开生长并有独立的胸膜包囊，称为叶外型肺隔离症。 1 病例报道 肺隔离症在呼吸系统中是少见病，常被误诊。引起误诊的 1．1 病史特点：患儿，女，5岁，因发热咳嗽 1周，加剧伴气急 原因主要有：①临床表现多无特异性，常表现为反复咳嗽，咳白 2d于2006年 5月29日收住人院。病程中无咯血，无发绀，曾 色痰或脓痰、咯血等非典型症状 ，其体格检查及常规实验室检 在院外拟诊 “支气管炎”，抗炎治疗 3d