小儿迟发脑脊液鼻漏并再发化脓性脑膜炎1例并文献复习.pdfVIP

68 空 堕床医药研究杂志 2008年总第 182期 ．．I病例报告 ／hJL迟发脑脊液鼻漏并 再发化脓性脑膜炎 1例并文献复习 湖南省岳阳市平江县第一人民医院儿科(414500) 欧阳荡玉 邹阳 湖南省湘雅附2医院研究生(414500) 吴孟章 摘要 目的：提高对小儿迟发性脑脊液鼻漏并发再发性化脓性脑膜炎的认识。方法：报告我院收治 l例小儿脑脊液鼻漏近三年并发三 次化脓性脑膜炎的病例，并相关文献复习。结果：三年并发三次化脓性脑膜炎的病因，根据其病史及经鼻腔鼻窦HRCT定位诊断为小儿 迟发性脑脊液鼻漏。予以抗感染治疗后，行脑脊液鼻漏修补术，已随访 1年半，未再复发。结论：对小儿化脓性脑膜炎患儿应认真寻找 病因并细致观察，迟发及再发性化脑则更应积极寻找病 因并剔除病因，以防再发。 关键词 儿童 迟发性脑脊液鼻漏 再发性化脓性脑膜炎 Abstract Objective：Torecognizethechildren concurrentrecidivitypurulentmeningitistohangfirecerebrospinalfluid rhinorrhea Methods：Reportedonecaseofchildren cerebrospinalfluidrhinorrhea toleakthenearthreeyearscon— currentthree purulent meningitiscase ofillness，andreview therelated literature．Results：Three yearconcurrent three purulentmeningitiscausesofdisease，leaksaccordingtoitsmedicalhistoryandafterthenasalcavityparanasal sinusHRCT localization diagnosisfortheyoung childhangfire cerebrOspinalfluidrhinorrhea．Aftergivestheanti-in- fectiontreatment，andthencerebrospinalfluidrhinorrhearepair．Anditrevealednorecurrenceupto lyearhalffol- low—up ．Conclusion：Toseekthecauseofdiseaseandthecarefulobservationearnestlyto purulentmeningitistrouble inchildren，，Hangfireandrecidivitybrainthenshouldseekthecauseofdiseasepositivelyandrejectthecauseofdis— ease，guardsagainstsendsagain． Key words hangfire cerebrospinalfluidrhinorrhea recurrent purulentmeningitis children 脑脊液鼻漏 (eerebrospinalrhinorrhea)是指在颅骨损伤时撕 未作特殊处理。)，以后常诉头疼，且伴左鼻流鼻涕 ，在乡村医生 破了硬脑膜和蛛网膜，以致脑脊液由损伤缝裂口经鼻腔流出，使 处反复就诊，常以为 “感冒”，未作特殊处理。起病前学习成绩优 颅腔与外界交通，形成漏孑L。常发生于头部外伤后，轻者能 自愈， 异，近两年来已连留两级 ，无毒物及传染病接触史 ，无过敏史，家 重者反复脑脊液外流，可并发导致颅内感染，引起反复发作脑膜 族中无类似病史。 炎。我科近来收治 1例近三年三次化脓陛脑膜炎患儿，根据其病 1．1 人 院查 体 T：39．5℃ P：136／min R：38m／in BP：90／ 史及鼻腔鼻窦HRCT等检查，最后诊断为迟发性脑脊液鼻漏。 60mmHgWt：22．5Kg神清 ，精神差 ，急性痛苦面容 ，双瞳孑L等大 现将此病例报告以下： 等圆，对光反射灵敏，唇红 ，颈有阻力 ，双肺音清 ，心腹查体未见 1 病历资料 患儿，女，13岁。因间断发热，头痛，呕吐