预防接种,异常反应的处理.ppt

预防接种异常反应的处理 xx医院儿科 xxx 预防接种 是将生物制品，通过不同途径注入机体， 使机体产生抵抗疾病的特异性免疫反应，降低机 体对某些疾病的易感性，以提高个体和群体的免 疫水平，达到防止相应疾病的发生和流行。 预防接种的实质是免疫预防，其理论基础是免疫学。 免疫的定义 免疫是机体识别自己，排除异己，以达到机体内环境新的平衡和稳定的一种生理功能。其结果在正常情况下是对机体有利的，在少数情况下也可能是有害的。 抗原的定义及特性 抗原 凡是能刺激机体的免疫系统产生特异性免疫反应，并能与之发生特异性结合的物质，称之。 有两种特性： 免疫原性 刺激机体产生抗体及致敏淋巴细胞 免疫反应性 与已形成的抗体及致敏淋巴细胞发生 特异性结合 抗体的定义及特性 抗体 是由抗原刺激免疫系统后，产生能与抗原发生特异性结合的物质。 主要是免疫球蛋白 其特性： 只能与相应的抗原结构发生结合 变态反应 又称超敏感反应，它是指已致敏的机体再次与相应的特异性抗原接触所产生的一种异常或病理性的应答，反应的结果常造成组织损伤或病变。 分四型 I型变态反应在临床上最常见，又称速发型 抗原致过敏反应产生临床症状速度： 以静脉注射和呼吸道吸入最快， 肌肉注射次之，皮下注射更次之， 口服则须抗原完整地通过肠壁才能引起。 其发生与 个体的免疫功能状态、抗原的性质、纯度、途径等有关。 预防接种的反应 生物制品对人体来说都是异种物质，人体经接种疫苗后，不仅会在接种部位的局部组织而且会在全身引起一系列的生理、病理反应，在这些反应进行过程中所表现出来的临床症状，通常称为预防接种的反应。 接种反应可分为一般反应和异常反应。 一般反应和异常反应 局部或全身反应是机体对刺激或感染的反应，这都是正常现象。 异常反应又称预防接种的合并症，仅在少数人或个别人中发生。反应往往比较严重，如不及时治疗，可能引起不良后果。 局部反应 多见 轻者 多为接种疫苗24h后，在注射部位出现红、肿、热、痛现象，对反应部位用毛巾热敷，每天热敷10～15次，连续5～7天可自愈 局部反应 重者 可出现血管性水肿，首先是局部红肿，并逐渐扩大，皮肤发亮、发绀、烦躁不安，呼吸困难呈吠鸣音等， 一旦发生此种情况应立即给予激素类药物（肾上腺素、地塞米松），抗过敏治疗并转送上级医院抢救。 全身性反应 接种疫苗后数小时或几天内会出现全身性反应，多为发热、头痛、恶心、腹泻等症状， 对症处理: 给予阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚， 蒙脱石散 全身性反应 少数儿童出现全身性皮疹，皮疹临床表现多样化，以荨麻疹最为常见， 可服用氯苯那敏、氯雷他定、醋酸泼尼松、苯海拉明等， 如发现出血性皮疹、过敏性紫癜等，则应马上转儿科诊治，以免延误病情 晕针 年长儿童 精神过度紧张和恐惧， 造成暂时性脑缺血而引起短时间失去知觉和行动能力的现象。 多发生在空腹、过度疲劳及空气污浊、天气闷热时，特别是性格脆弱者. 表现为先紧张、面色苍白、出虚汗，继而失去知觉，小便失禁，个体晕针表现程度可有不同。 晕针 一旦发现晕针，应马上使其平卧，保持安静，并喂以热水或糖水，即可缓解。 严重者数分钟后仍不见好转，可注射地塞米松2-5mg或0.1%肾上腺0.3～0.5ml即可康复。 过敏性休克 是一种严重的、威胁生命的全身多系统速发过敏反应，一般通过I型变态反应机制诱发，部分通过其他免疫学机制诱发。在暴露于过敏原的环境下，可迅速出现全身皮肤瘙痒、潮红、荨麻疹、血管性水肿、哮喘、呼吸困难、喉头水肿、窒息、血压下降、心律失常、意识丧失、休克甚至死亡。过敏性休克可在几分钟