医院污水检测技术.ppt

医院污水检测技术 武汉市CDC消毒科 王斌 644158456@ 一 、医院污水处理现状 医院是传染病最大的传染源，医疗机构的消毒是预防控制医院感染和医源性感染的一个重要环节，所以对此要高度重视。随着社会、经济不断发展，人民群众对医疗服务的需求日益增加，各级医院污水处理的压力也不断增加，责任日益重大。 （一）医院污水定义： 医院污水指医院门诊、病房、手术室、各类检验室、放射室、洗衣房、太平间等处排出的诊疗、生活及粪便污水。当医院其他污水与上述污水混和排出时一律视为医院污水。 医院污水具有空间污染急性传染和潜伏传染等特征，不有效处理会成为一条疫病扩散的重要途径，并严重污染环境。 医院污水中含有一些特殊的污染物，如药物、消毒剂，以及大量病原性微生物、寄生虫卵及各种病毒，如蛔虫卵、肝炎病毒、结核菌和痢疾菌等。如果含有病原微生物的医院污水不经过消毒处理，直接排放进人城市下水管道或环境水体，往往会造成水体的污染，引发各种疾病，尤其是传染病，严重危害人们的身体健康。 （二）中国医院污水处理现状 根据卫生部2001年年报数据，全国1，5451家县及县以上医院，床位总数为217，6154张，其污水排放总量约为160万m3/d 。 根据国家环保总局2003年数据，全国50床以上医院污水调查，有污水处理设施的占58%，达标率为70.6%。 （二）中国医院污水处理现状 地区不同，污水处理设施的拥有率存在较大差别，北京、江苏等地的医院污水处理设施的拥有率较高，在90%以上； 湖北省医院污水处理设施的拥有率也较高，在85%以上； 内蒙、陕西等地的医院污水处理设施的拥有率较低，在30%以下； 有个别医院一旦获悉疾控中心人员前去检测，工作人员因怕细菌指数超标，则随意加入大量消毒药物，从而导致污水处理后细菌指数达标的同时，总余氯含量甚至高达55 mg／L。此种情况，在大量浪费资源的同时也加剧了周围环境的氯污染。 （二）医院污水处理存在问题 1．污水处理率低 常规医院污水处理由于活性污泥微生物种类和数量较少，处理系统内物理、化学、生化反应过程不完全，并且病原微生物容易随污水排放、扩散。因此，常规医院污水处理方法对污染物的处理效率不高。 （二）医院污水处理存在问题 2．对空气污染严重 由于常规处理系统没有封闭措施，供氧过程产生的气泡扩散形成了大量的气溶胶分子，并在其表面附着某些病原微生物，向空气扩散传播，为传染病的传播打开通道。 （二）医院污水处理存在问题 3．消毒副产物量大，影响环境安全 国内医院目前使用的消毒剂主要是液氯、次氯酸钠等含氯消毒剂，当污水中大量的有机物还未被去除时进行消毒，不仅会由于有机物消耗消毒剂导致消毒效果不好，还会产生大量有机氯化物（国际公认致癌、致畸物质）。 （三）国外医院污水处理状况 发达国家对医院污水的管理非常严格，有严格的卫生安全管理体系。 北美、欧洲和日本等发达国家规定，在任何情况下，不允许将医院污水和污染物随意弃置或排入下水道。 美洲和欧洲一些发达国家还在污水排放标准中规定了生物学指标。 二、医院污水检测符合GB18466-2005《医疗机构水污染物排放标准》 传染病医院水污染物排放限值： 粪大肠菌群(MPN/L)：＜100 ； 肠道致病菌（沙门氏菌，志贺氏菌）： 不得检出。 接触池出口总余氯(mg/L)： 6．5-10 mg/L ； 消毒接触池的接触时间应 ≥1．5h 综合医疗机构水污染物排放限值： 粪大肠菌群(MPN/L)：＜500 ； 肠道致病菌（沙门氏菌，志贺氏菌）： 不得检出。 接触池出口总余氯(mg/L)：3-10 mg/L ； 消毒接触池的接触时间应 ≥1．5h 污水取样与监测 1．医院应按规定设置污水处理设施排出口和单位污水外排口，并设置排放口标志。 2．监测频率： 粪大肠菌群每月监测不得少于1次，接触池出口总余氯应每日监测不得少于2次； 肠道致病菌主要监测沙门氏菌和志贺氏菌。沙门氏菌每季度不少于1次，志贺氏菌每年度不少于2次. 检测方法 粪大肠菌群：采取多管发酵法（见附录A） 沙门氏菌：见附录 B 志贺氏菌：见附录C 总余氯：邻苯二胺滴定法 GB11898 粪大肠菌群检测 多管发酵法: 将样品55．5ml 接种于乳糖胆盐培养液, 44 ℃培养24 h. 平板分离:将产酸发酵管接种于EMB, 37 ℃培养24 h. 染色镜检,再挑取革兰氏阴性无牙胞杆菌接种于乳糖胆盐培养液, 44 ℃培养24 h. 查MPN表 报告结果. 沙门氏菌,志贺氏菌检测 取20