CT增强扫描及其意义.ppt

CT增强扫描及其意义 增强扫描是指经静脉给予水溶性碘造影剂后再行扫描，使病变组织与邻近正常组织间的密度差增加，从而提高病变显示率。病变组织密度增加称为增强或强化，其机制是病变组织内血管丰富或血流缓慢，血脑屏障破坏，含碘造影剂在病理组织中停滞、积蓄而强化。因此增强扫描可反映病理组织性质。 常用的造影剂有两种： 水溶性离子造影剂，如： 60％-76％的泛影葡胺或碘酞葡胺； 非离子型造影剂，如： 欧乃派克、碘必乐、尤维显等。 非离子造影剂副反应少。 CT增强扫描的意义 静脉内注射造影剂行CT增强扫描在CT日常工作中意义有以下几个方面： 1、提高对病灶尤其是小病灶的检出率。 通过增强扫描，病灶与实质或周围组织的强化程度往往不一致，两者的密度差异较大，可以借此发现平扫时漏检的病灶。平扫时这些病灶呈等密度或密度差异很小，或与血管断面影不能区分。实践证明，脑、肝、胰、脾、肾等实质脏器内的小病灶尤其是实质性占位，在平扫图像上呈等密度的例子比比皆是，单纯靠平扫难免有漏诊情况，也是不可取的。 2、提高对病灶的定性能力。 CT平扫不仅检出率低，而且对病灶的定性和鉴别能力也是有限的，动态增强扫描根据病灶增强的有无、程度和增强方式或类型可以提高病灶的定性能力，对典型病例不难作出定性诊断。 3、在已确定为恶性肿瘤的，增强扫描的目的在于提高肿瘤分期的准确性，或判断肿瘤手术切除的可能性。 4、对于血管性病变的诊断和显示，动态增强扫描更是必不可少的；对血管性和非血管性病变的鉴别，增强扫描同样很重要，如血管和小的淋巴结的鉴别是一个明显的例子。肺门、颈部、盆腔等部位的淋巴结与血管的鉴别在图像上常常遇到困难，通过增强扫描，浓度高的血管与强化不明显的淋巴结之间密度差异增大，很容易区别。 因此，在日常工作中，CT增强扫描是必需的，也是必不可少的。 CT增强扫描的适应症 1、颅脑疾患：如脑内肿瘤、脑梗塞、炎症、多发性硬化、动脉瘤、动静脉畸形、脑膜瘤、神经源性肿瘤、垂体瘤、脉络丛乳头状瘤等。 2、颈面部疾患：颈面部结构复杂，其占位性病变必须增强扫描，以便于观察病灶与邻近肌肉、血管关系，还可以了解病灶血供情况及区分病灶囊性、实性、血管源性等，有助于临床穿刺和术前评估。 CT增强目的 胸部增强目的在于增加病变与正常组织密度相近的病灶、鉴别病变与血管断面、观察病变血供情况、血管本身有无病变； 肝脏增强目的在于增加病灶与正常肝实质之间的密度差，显示平扫不能显示或可疑的病灶、根据增强鉴别病灶的性质、显示肝内外血管结构、区别囊性病变和实质性病变。 目 的：增强病灶与周围正常组织对比，以利发现病灶，或更清晰显示病灶的范围和性质。 3、胸部疾患：胸部各组织器官具有良好的天然对比，病灶一般具有软组织密度，与含气的肺有显著的密度差。纵膈内因有丰富的低密度脂肪，纵膈内解剖结构显示很清楚，一般不需要造影增强。但在以下情况需作增强扫描：病人消瘦，纵膈内缺少脂肪对比；有血管畸形或血管性病变；鉴别纵膈淋巴结核与恶性肿瘤；明确肺和纵膈肿瘤对血管是否侵犯心脏以及受侵程度；观察病变增强特点，以及某些疾病如结核与肺恶性肿瘤的鉴别；还用于观察肺门及纵隔淋巴结与血管的区别，肺门纵膈淋巴结的定性诊断，如结核性与肿瘤转移的区别，肺内结节病灶的鉴别诊断等。 4、腹部疾患：肝癌、肝血管瘤、局限性脂肪肝、肝门癌栓、胆管及胆总管病变、胰脾占位性病变及腹腔肿块等。通过腹部CT增强扫描，可发现平扫时未发现的等密度病变，有助于明确占位病变的性质、范围，了解病变血供及邻近关系，为术前提供较全面的信息，还可进行泌尿系统三维成像。肝脏增强的目的在于增加病灶与正常肝实质之间的密度差，显示平扫不能显示或可疑的病灶，根据增强鉴别病灶的性质，显示肝内外血管结构，区别囊性病变和实质性病变。? 增强ct扫描的禁忌症 造影剂的过敏史 其他药物过敏 过敏性疾病 糖尿病 哮喘 湿疹 麻疹 肾功能不全 心脏病 年龄小于1岁或高于60岁的。 甲亢 CT增强扫描流程 1.确定增强患者：在日常工作中遇到需要增强的患者，当班医生应在前一天对需要CT增强的患者交代清楚，提前（早上8点以前到CT室）到科室待诊、且要空腹；并在读片时对病例进行科内讨论。 2.与患者及家属签增强协议：患者及家属到科室后，当班医生负责把碘过敏试验、增强过程中可能出现的碘过敏反应以及意外、过敏反应及抢救措施等与患者家属谈清楚，让患者家属在增强协议书上写下“同意增强”字样并签字，增强协议书患者家属签字后生效。 3.碘过敏试验：由科内专业护士对患者进行用碘过敏试验，方法：取1ml泛影葡胺注射剂对患者进行静脉注射，待数十分钟后患者无不良反应后