第一章 胰腺的基本结构和功能.doc

胰腺的基本结构和功能 胰腺最早是被希腊解剖学家Herophilus 约前335-前280）数百年后，另一位古希腊解剖学家Ruphos将其命名为pancreas，其中pan为全部(all)，reas为肉(flesh)。1.1 胰的形态和位置 人的胰腺与十二指肠相连，质软、外观为淡红色，形状扁平细长。胰腺长约14～20cm，重量约为80～115g，位置较深，在第1、2腰椎水平横贴于腹后壁。啮齿类动物胰腺为无定形结构，似脂肪组织不规则，分散在十二指肠、胃底及脾门处，色淡红。1-1）。 图1-1. 人胰腺结构示意图 1.2 胰腺的组织结构和功能 胰腺表面覆盖有薄层疏松结缔组织，这些结缔组织深入腺实质，将实质分隔成许多小叶。胰腺实质主要由腺泡、导管和胰岛细胞组成，此外还包含有血管、淋巴管和神经组织，这些血管、淋巴管、神经组织和较大的导管行走于小叶间的结缔组织中。 1．腺泡（Pancreatic Acinus）：腺泡约占胰腺的80－85％，呈泡状或葡萄串状，是外分泌腺的功能单位。每个腺泡由40～50个腺泡细胞组成，它们都具有典型的浆液性细胞的形态特点。腺泡细胞质在H-E染色切片中呈明显的嗜酸性，这主要源于其分泌产生的各种消化酶酶原颗粒，如胰蛋白酶原、胰糜蛋白酶原、胰淀粉酶、胰脂肪酶、核糖核酸酶等，它们被分泌到消化道后能消化食物中的各种营养成分。腺泡细胞核位于细胞的基底部，核较大，圆形，包含1-2个核仁。腺泡腔面还可见一些较小的扁平或立方形细胞，胞质染色淡，细胞核圆或卵圆形，称泡心细胞（Centroacinar cell）。腺泡通过泡心细胞与导管系统相连接，泡心细胞是胰腺导管的闰管深入到腺泡内的部分，衬于腺泡腔的内表面。 图1-2. 胰腺腺泡结构及H-E染色图 a. 腺泡结构示意图 b. 腺泡H-E染色图 腺泡分泌的胰蛋白酶原和胰糜蛋白酶原在进入小肠后，被肠激活酶激活，成为有活性的胰蛋白酶和胰糜蛋白酶。腺泡细胞还分泌一种胰蛋白酶抑制因子，能防止这两种酶原在胰腺内被激活；若这种内在机制失调，或某些致病因素使蛋白酶原在胰腺内激活，可导致胰腺组织的自我消化，形成急性胰腺炎。腺泡细胞的分泌活动受小肠细胞分泌的胆囊收缩素、促胰酶素的调节。 2．导管（Pancreatic Duct）：胰腺导管类似树状结构。与腺泡泡心细胞相连接的细而长的胰腺导管称为闰管，为单层扁平细胞。腺泡的闰管汇合后形成由单层立方上皮组成的小叶内导管。小叶内导管汇集在小叶间结缔组织形成单层立方上皮或单层柱状上皮的小叶间导管。由许多小叶间导管汇合成主导管，主导管为单层柱状上皮，上皮间有杯状细胞，并偶有散在的内分泌细胞。主导管在胰头部与胆总管汇合，开口于十二指肠乳头。导管的主要功能是分泌胰液及将腺泡分泌的酶原颗粒运输到十二指肠。成人每天分泌1500～3000 mL胰液。胰液为碱性液体，PH7.8～8.4，含多种消化酶和丰富的电解质，是最重要的消化液。 3．胰岛（Pancreatic islet）是由内分泌细胞组成的球形细胞团，散布于腺泡之间，在H-E染色中，胰岛细胞着色浅淡，极易鉴别（图1-3）。成人胰腺约有17 万～200万个胰岛，约占胰腺总体积的1％。小鼠的胰岛约占胰腺总重量的1～2％。胰岛在胰尾部较多，呈团索状分布，细胞间有丰富的有孔毛细血管，胰岛细胞分泌的激素借此可以直接入血。 胰岛大小不等，直径通常在75～500μm，大的有数百个细胞，小的仅由10多个细胞组成。在人胰腺的腺泡或导管上皮之间，偶尔可以见到单个胰岛细胞嵌于其中，但啮齿动物的正常胰腺中很少见这种散在的单个内分泌细胞。胰岛主要有α、β、δ、和PP四种细胞，近年又发现了(细胞。 (1) α细胞：又称A细胞，约占胰岛细胞总数的15～20％，细胞体积较大，常呈多边形，多分布于胰岛周边部，其主要功能是分泌胰高血糖素（glucagon），促进糖原分解为葡萄糖，并抑制糖原合成，使血糖升高。 液为碱性液性 图1-3.胰岛结构及H-E染色图 a. 胰岛结构示意图 b. 胰岛H-E染色图 (2) β细胞：又称B细胞，约占胰岛细胞总数的60～80％，大部分位于胰岛中央部；其主要功能是分泌胰岛素（insulin），主要促进肝细胞、脂肪细胞等细胞吸收血液内的葡萄糖，合成糖原或转化为脂肪贮存。故胰岛素的作用与胰高血糖素相反，可使血糖浓度降低。胰岛素和胰高血糖素的协同作用能保持血糖水平处于动态平衡。若β细胞功能发生障碍，胰岛素分泌不足，可致血糖升高，并从尿中排出，即为糖尿病。胰岛β细胞肿瘤