偏瘫疾病肢体的康复训练.ppt

恢复平衡能力训练 长坐位平衡训练（一） 1.治疗师用手把持肩部，用下腹，大腿来支撑背部，使患者记住正常坐位时的感觉。 2.治疗师仅用双手把持肩部，不时把手放开，将要倒时在扶住患者。 3.从前方握住患者的双手，时而松开，并指示患者独立维持坐位。 4.患者能自己抓住大腿保持平衡，不时把手松开，如果又要跌倒，则立即抓住大腿。 5.当患者不用任何借助，且手能自由上举或伸展时，既能独立维持静态的坐位平衡。 长坐位平衡训练（二） 1.双手支撑在身体两侧。 2.双手从侧方抬起。 3.双手从前方抬起。 4.双手上举过头。 端坐位平衡训练 1.患者握住床栏杆，治疗师把持肩部，不时放手，将要倒时再给以支撑。 2.患者抓住床栏杆尽力不要歪倒。 3.手扶床垫努力不要歪倒。 4.抓住自己的大腿保持平衡，不时将手松开，快要歪倒时再抓住大腿，在双脚下垫台阶保持髋，膝，踝关节屈曲90°，增加坐位的稳定性。 动态的坐位平衡训练 1.躯干前屈抬起臀部。 2.伸展髋，膝关节站立3.身体从侧方站起。 4.躯干左右侧屈运动。5.躯干左右旋转的运动6.躯干向正前方屈曲。7.躯干向前侧方屈曲。 偏瘫上肢的训练 1.活动患测肩胛带：该训练不仅能提高患测上肢的活动能力，也能防止肩关节疼痛，缓解肩胛带周围肌肉的张力。偏瘫患者由于体干一侧屈肌张力升高，导致肩胛带下降内收、周围肌群痉挛，继而肩胛骨活动受限，这样一来，上肢上举动作就不可能超过90°。患者采用仰卧位或健侧卧位，治疗师可进行肩胛骨被动向下、上、前方活动，但要注意避免向后方运动。待肩甲周围肌肉放松、缓解之后，再指示患者主动向前方或上方伸展上肢。在侧卧位下，进行再床头上方上肢上举训练。随着患者上肢控制能力的加强，对患者上肢的主动伸展可给予一定的阻力。训练时，患测上臂应处于外旋、伸展位，并注意保持腕、手指伸展及拇指外展。针对患者的主动向前伸展运动，治疗师可给予上臂一定的阻力，以加强患上肢主动向前的伸展力量。 患者仰卧位上臂外展、外旋位时进行肩部的被动上举、伸展动作很容易做到，患者不会出现任何疼痛及不适感觉。在训练中，患者的肩胛带应尽量保持前伸以避免出现肩的后撤现象，然后鼓励患者主动进行上肢的上举动作。当患者能够做到时，在主动缓慢地放下上臂，指示患者在缓慢放下的各个角度练习上臂的控制。训练中，治疗师在患者的腋下和肩部后方给予一定的支持，可以防止肩胛带出现后撤和下压等异常动作。在肘关节的后上方轻轻拍打肱三头肌，帮助患者进行肘部的伸展。当患者的上肢在伸展的位置下均能主动控制时，再指示患者从起始体位主动上举上臂，并练习上肢的控制能力。 伸展患者躯干的训练 伸展患者躯干的训练：此训练也是一种被动活动肩胛带的方法。患者仰卧位，患侧上肢高举过头，治疗师一只手持其手，另一只扶其肩，让患者做翻身动作，即从仰卧位到侧卧位再到俯卧位。在整个翻身过程中，治疗师要注意用力牵拉患侧上肢，使患侧躯干处于被动牵拉状态。 伸肘训练 指示患者主动用力伸展上肢，向上方推动治疗师的手，促进患者伸肘动作的完成。此动作可加强肘关节的控制能力。 下肢功能训练 下肢屈曲动作的训练：患者仰卧，屈曲髋、膝关节，治疗师一只手将患足保持在背屈、外翻位，并将其脚掌放于床面，另一只手扶持患侧膝关节外侧，维持髋部处内收体位，完成髋、膝关节屈曲动作。 屈髋屈膝动作训练对于偏瘫患者日后步行训练是极其重要的。在偏瘫患者步行前，准备提腿迈步时，由于首先会出现不正常的伸肌张力，使得患者感觉患侧下肢沉重，越想抬起腿，肌张力就越高，腿就越抬不起来，所以应让患者学会以正常的方式而不是以伸肌痉挛方式完成伸展下肢动作。正确的伸展下肢负重训练应从屈髋屈膝动作开始。同时，早期进行此训练也可以防止日后患侧膝关节过伸展的现象出现。 伸展下肢准备负重训练 仰卧，患侧下肢伸展，足背屈、外翻，顶在治疗师的大腿前部，治疗师将一只手置于膝部下方，针对膝关节向下伸展的力量施加一定的抵抗力。训练时，治疗师沿患侧下肢长轴施加压力，指示患者做小范围的伸、屈膝动作。并注意提醒患者不要用足趾蹬治疗师的大腿前部，而是使用整个下肢向下踩的力量。为了使患者理解和体会该动作是如何完成的，可先用健肢做此动作，让患者体会正常运动的感觉。 准备进行无画圈运动的步行 步态异常是由于下肢典型的伸肌痉挛模式造成的。患侧下肢迈步时不能屈髋屈膝，踝关节表现为趾屈、内翻、导致患者向上提髋迈步时形成了典型的画圈步态。治疗时应做如下动作训练： 髋伸展位时膝屈曲动作：仰卧位，患肢自膝部以下垂于床边，髋关节伸展，治疗师帮助保持踝关节背屈、外翻位，指示患者做伸、屈膝动作。训练时，要注意避免出现伸肌痉挛，因此应在不引起伸肌痉挛的条件下，逐渐扩大伸膝范围，同时，在做此动作时，应注意保持足背屈、外翻位。 骨盆前倾训练：仰卧位，立起患侧小腿，