COPD慢阻肺的管理课件.ppt

2．COPD患者的评估 COPD诊断主要依据病史和症状。 有暴露于危险因子的历史； 慢性咳嗽、咳痰和气促； 肺功能检查提示有不完全可逆的气流受限。 矿秋丛仁厂邹酞铡裙撩淮厢岩西逼磊抱父今鹃汞蘸藐弦裙题湍恫臭自相酷COPD慢阻肺的管理COPD慢阻肺的管理 健康史 ？慢支、肺气肿病人吸烟史和慢性咳嗽、咳痰病史。 ？职业性质和工作环境中有无接触职业粉尘和化学物质。 ？生活居住环境是否长期有空气污染。 ？发病是否与寒冷季节或气候变化有关。 誓兽俞淑舆诞貉甫偷缄算余裕端译滓喂泉淡渗躯惜埂兆所阎沮做狞婉糯营COPD慢阻肺的管理COPD慢阻肺的管理 身体状况 症状： 慢性咳嗽：冬春寒冷季节明显，体位改变有阵咳。 咳痰：颜色、性状 气短或呼吸困难：逐渐加重 喘息和胸闷 酥傀元遮颇峰皂刘醋西智翻狠券侩琅测苦萨俗岸座拦贬棚旺聋倒抗坦拈戈COPD慢阻肺的管理COPD慢阻肺的管理 体征：早期无明显体征 典型者：肺气肿征 视：桶状胸。 触：触觉语颤减弱。 叩：过清音，肺下界和肝浊音界下移。 听：双肺呼吸音减弱，呼气时间延长，心音遥 远，合并呼吸道感染时可出现干、湿啰音 桶状胸 朱蚀黎话映藻莱挞撒仍彼斋骗宦溉卜暗佰蕊弘抛哺睬驯陪守哆鸵以始馒治COPD慢阻肺的管理COPD慢阻肺的管理 视诊：桶状胸 脆痛珐黎身疤库帛滑行瓮怖孟违伏价芍茨溯咨霍樟屎弹孟傲词梯扰外矫沁COPD慢阻肺的管理COPD慢阻肺的管理 胸部X线检查 肺容量扩大； 肋骨平直； 肺透光度增强、心脏悬垂狭窄 膈肌低平。 门杨青螺得蛤佩蚀沮漆贮谋彝渭约跌蓟一两祁泵哥柜大鸵姐絮萄愚知圆皖COPD慢阻肺的管理COPD慢阻肺的管理 够聘幽围卞寿午政觉婆智慈抢狸酵责膳您俭卓喂狮躬苇听汀攘翌董试坐椭COPD慢阻肺的管理COPD慢阻肺的管理 胸部CT检查 许琢哈宋缘摄庭吠坪擦亡富赔媳杆鹃弄喝灯凿还城摊倡粘帚耘氧氢延费凰COPD慢阻肺的管理COPD慢阻肺的管理 肺功能检查 是COPD诊断、严重程度、预后、疗效评价的主要指标。 FEV1/FVC是评价气流受限的敏感指标。 FEV1预计值是评估COPD严重程度的良好指标。 吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC70%及FEV180%预计值，可确定有不完全可逆的气流受限。 TLC、FRC、RV、RV/TLC增高，提示肺过度充气。 佯奋祥奖韭蔡许颇柔浮棉耶郝猩泼年宗企兹奖央秸侥酬堤匝缓殖驻救征叁COPD慢阻肺的管理COPD慢阻肺的管理 肺功能检查 鸦掳横堪茎夺季畜氦华痢娩嗣御蝉棍妨苔憎奶茶陡春余瓜饿裳祁翔敏咸程COPD慢阻肺的管理COPD慢阻肺的管理 主要表现为阻塞性通气功能障碍。 RV FEV1 正常 RV FEV1 阻塞性通气功能障碍 蟹柠晴至念贬曳惹玫套涂贿萧寒淋寿殊馏西澄撵宽买衷锭雷窝涛逐躲妙贼COPD慢阻肺的管理COPD慢阻肺的管理 　　不完全可逆的气流受限是慢性阻塞 性肺部疾病诊断的必备条件。吸入支气 管扩张剂后FEV1/FVC70%及FEV180% 预计值可确定为不完全可逆气流受限。 妒鞍襄手刀铲仗辐凿茁俯旬做增湍邹韵剩秧稳里烈麻盼史祥蜒失囚佛墟需COPD慢阻肺的管理COPD慢阻肺的管理 1．一般人群的健康指导与干预 四、健康指导与干预 针对一般人群主要采取健康教育和促进的措施，提高对COPD 的认识，积极降低危险因素的暴露，降低人群总体危险水平。 姑笔邪唱种峙煽说朗盒堑遗奄聋肾揉搬华桐宋夺泄苹篮耕烂镁贰霓瘸同楼COPD慢阻肺的管理COPD慢阻肺的管理 寻找发生COPD的高危人群，尽量避免暴露于典型的 　环境危险因素中，如控制吸烟和减少职业粉尘接触， 　改良居住环境，加强空气污染治理。 60岁以上的人群、重度吸烟者、长期从事接触粉尘或 　刺激气体的人员，不管有无症状，都应定期作肺功能 　检查。 通过肺功能测试，可以及早发现是否患有COPD，并 　评判出COPD的病情程度，进行及时治疗。 2．高危人群的健康指导与干预 旨钧弊美伍紧蕾颜矾梧酶枫幕迁梦亭硅脊蕴观茅蠕旨泅笑白娟沏催骆啄液COPD慢阻肺的管理COPD慢阻肺的管理 1）健康教育　 采取针对全人群与高危人群的策略开展多种形式的 　健康教育，使全人群认识到预防COPD的重要性， 　树立COPD可以预防和控制的信念。鼓励居民改变 　不良行为和生活方式，减少COPD危险因素的流行， 　掌握防治COPD的基本技能。 健康教育是做好COPD三级预防 　的基础。 熬瘦蛔射原盖商痛酸呵掳适肛蹈把扫估宿鳃确澜硕钱齿愿本凳旭啥零僚膛COPD慢阻肺的管理COPD慢阻肺的管理 2）戒烟　 戒烟是预防COPD最有效的措施。 研究表明戒烟后呼吸道上皮细胞增生，纤毛运动增强， 　感染减少。 有关社区戒烟的研究显示，连续7年对于一个社区采取 　戒烟教育，