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Fudan University
Huashan Hospital
Department of Infectious Diseases
;感染病专业覆盖面;
‘The main factor in all inflammatory states consists in a lesion of the vessels which are attacked by the irritating cause.’
;In the old book-1992;SIRS: 各种损伤引起的临床反应，符合：;Sepsis definition 1.0 @ 1992;Sepsis definition 2.0 @ 2003;多脏器功能评分(SOFA) 成为脓毒症的 重要诊断和评价标准;Sepsis definition 3.0 @ 2015;新概念：从微循环障碍到脏器功能受损;从败血症到脓毒症概念的延伸;;脓毒血症概念的延伸 ;;;脓毒症：感染触发的全身炎症反应综合征;SOFA 概念倡导多学科合作救治;脓毒症生命体征维护救治要点;充分理解脓毒症的疾病阶段;脓毒症死亡率随病程发展而增加;感染ICU – 第一时间展开多学科联合救治;SSC指南演变;感染诱发急性ARDS的机械通气;初始复苏治疗;升压药物初始治疗目标为平均动脉压(MAP) 65mmHg (1C);多巴胺 vs 去甲肾上腺素;强心治疗;抗菌药物使用时机;抗菌药物的治疗时机;早期有效抗菌治疗：阻止疾病进展;强化治疗的作用：缩短病程;推荐尽早开始静脉抗生素治疗，应当在确诊感染性休克（推荐级别仍维持1B）或不伴有休克的严重全身性感染（级别提高到1C）后一小时内应用抗生素。;多脏器支持：维持脏器功能与康复;对于病毒感染引起者，建议尽早开始抗病毒治疗（推荐级别2C）;一旦组织低灌注得到纠正，且病情无特殊要求如心肌缺血、严重低氧血症等，推荐血红蛋白7.0g/dL时输红细胞，维持血红蛋白7.0 – 9.0 g/dL (1B);抗感染与抗炎治疗;经过充分液体复苏和升压药物治疗后，若能恢复血流动力学稳定，建议不使用静脉氢考。如果血流动力学仍不稳定，建议单独静脉应用氢考200mg/d (2C);糖皮质激素应用的利弊;HDT精准治疗;;编码白三烯B4的LTA4H 基因指导下的精准抗炎;糖皮质激素对炎症活动剧烈患者有预后改善作用; 总结;zhangwenhong@fudan.edu.cn
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