邱志宏临床戒烟指南意见讲课稿介绍.pptx

临床戒烟指南;主要内容;Mackay J, et al. The Tobacco Atlas. Second Ed. American Cancer Society Myriad Editions Limited, Atlanta, Georgia, 2006. Also available online at: /statmap/.; 全世界吸烟人数约有13亿。每年有490万人死于烟草相关疾病，占总死亡构成的1/10，是全球死因构成的第一位，预计2030年该数目将升至1000万，其中700万分布在发展中国家，占总死亡构成的1/6。; 我国目前吸烟人数约有3.5亿。每年有100万人死于烟草相关疾病，预计2020年与吸烟相关的死亡将增至200万，50年内将有1亿中国人死于烟草相关疾病，其中一半将在中年（35－60岁）死亡，即损失20－25年的寿命。; 中国疾控中心控烟办发布《2010年中国控制吸烟报告》指出，我国15至24岁年龄段女性吸烟率呈上升趋势。在重点监控城市上海，2002年到2009年，20至39岁女性吸烟率从原来不足2％上升到7.2％，八年增长了约三倍。 我国目前遭受被动吸烟危害的人数高达约4.5亿，其中15岁以下儿童有1.8亿。;烟草的有害成分; ;每天吸一包烟的人的肺，一生中至少比不吸烟者的肺多吸入5kg的毒性颗粒! ;吸烟致死疾病的前三位;英国流行病学研究的三篇论文 第一篇是在1954年，他们得出的结论是吸烟可以导致肺癌，现在老百姓对这个结论已经家喻户晓了。 第二篇是在1994年，在他们研究中，发现每两个吸烟者最后有一位死于烟草，平均的寿命是少活10年。 第三篇是在2004年，他们的研究结论就进一步扩大化，得出每三个人最终是有两个人死于烟草的结论。;这位家长，您吸烟危害的是谁？; 一般的空气净化系统可以除去大的颗粒，但不能清除 小颗粒或者二手烟雾中的各种气体 不能依靠通风技术来控制接触二手烟雾的健康风 -美国采暖-通风-空调工程师学会（通风问题权威机构） 要求创建100%无烟环境 -将吸烟者和非吸烟者分开、净化空气或装置通风设备 等，都不能够消除二手烟雾对非吸烟者的危害。 -如吸烟区设立在同一建筑物内，暖气、通风、空调系统 正常运行，会把二手烟雾传送到整个建筑物中每个角落 ; 二手烟雾包含很多能够迅速刺激和伤害呼吸道内膜的化合物 导致健康人上呼吸道损伤，使哮喘患者发作更频繁， 病情更严重 增加血液粘稠度，伤害血管内膜，引起冠状动脉供血不足，增加心脏病发作的危险 ; 1981年，Hirayama T 观察了日本29个地区91 540 不吸烟已婚妇女的死亡情况。观察发现： 丈夫不吸烟的妇女的肺癌标化死亡率为8.7/10万 丈夫每日吸烟1～19支的妇女的肺癌标化死亡率为 14/10万，相对危险度为1.61。 丈夫每日吸烟20支及以上的妇女的肺癌标化死亡率 为18/10万， 相对危险度为2.08。 ; 被动吸烟增加成人肺癌、心血管疾病和慢性阻塞性肺病 发生的危险性，增加哮喘的发病风险，损害肺功能。 ;被动吸烟对儿童健康的危害;戒烟的直接效应和间接效应;为何戒烟? 戒烟的益处;早戒比晚戒好，戒比不戒好 ;早戒比晚戒好，戒比不戒好 ;“戒烟是世界上最容易的事情，我已经试过上千次了” “Quitting smoking is the easiest thing in the world. Ive done it a thousand times. - Mark Twain ;烟草依赖是一种慢性尼古丁成瘾性疾病;烟草依赖的实质：尼古丁成瘾;尼古丁成瘾：烟草依赖的实质;;多巴胺; 社会因素 可获得性 家庭因素 同伴影响 社会压力 文化背景 社会环境;;尼古丁成瘾: 慢性复发性成瘾性医学问题; 戒烟——医生责无旁贷;研究显示, 没有接受治疗的吸烟者每年戒烟的平均比例大约为2%，而临床医生简洁的建议就会使戒烟6个月或6个月以上的人员增加2%。医生劝导戒烟的效果与医生劝导的程度或努力度成正比，3分钟以下的简短咨询建议可使成效增加30%，3~10分钟的简短咨询建议可使之增加60%，10分钟以上的详细咨询建议可使之增加130%，如果再加上护理人员的协助，效果会更佳。;医生是帮助吸烟者戒烟的最佳人选，当患者就医时，一个能以身作则拒绝烟草的医生给患者提出的不要再吸烟的简单忠告，就可能完全改变患者以后的吸烟行为。这样的忠告比任何其他人的劝告及任何其他形式的宣传教育都要有效得多。;（一）强化戒烟干预 1．烟草依赖的表现 2. 烟