区域一卡通介绍.docx

区域一卡通 通过与社保部门“社保卡”数据库数据共享，建立区域内的居民健康档案主索引。居民在区域内医疗卫生机构进行医疗、预防、保健、咨询、购药等医疗卫生服务时能“一卡通用”。通过“一卡一号”关联，进而采集各专业应用系统（如：医院、社区、公共卫生、计划免疫、无偿献血、银行等）有关数据。“一卡通”模块是工作平台的重要组成部分，在建设时以社保卡（医疗保险卡）和身份证为主体，应兼容三代身份证、医保卡或医院的“健康卡”等，“一卡通”模块具有注册、获取基本信息、健康档案、电子病历检索等功能。 系统概述 根据当地目前的状况，尚没有医院都发行本院使用的诊疗卡，只有个别医院在试点与医保卡兼容的IC就诊卡。因此为了方便患者，必须建立一个较全面的、可以覆盖所有建立健康档案的人群的身份识别手段，必要时可以考虑兼容其他的一些身份识别手段。 首先，不管患者就诊时采用哪一种卡（今后的社保卡、三代身份证、现在的医保卡、可能的自费就诊卡等，甚至包括驾驶证、军官证、护照等），均要对其建立患者主索引（MPI，Master Patient Index）。患者主索引就是建立居民的唯一识别号，把来自不同的、独立的系统和机构的患者标识实现统一的维护管理，并把这些信息映射成统一的标识。通过患者主索引可以检索到所有关于该患者的医疗卫生相关信息。支持同一患者多张卡与同一个主索引ID的多对一关联，以及诊疗记录的合并，确保居民可以通过现有的各类实名卡查询到自己所建立的健康档案。最终，实现就诊的实名制，实现区域内医疗服务和公共卫生服务“一卡通”。 其次，各种身份识别手段在今后都将逐步过渡到使用统一的居民健康卡。 居民健康卡主要应用在就诊、保健、计划免疫、健康咨询等，其主要功能是：识别持卡者在医疗卫生各项业务中的合法身份，并作为办理业务的电子凭证；替代手工完成信息录入，增强数据真实性和准确性，提高工作效率；在信息网络建设先期不完善的情况下，辅助网络准确性，实现医疗卫生业务有关信息的收集和交换，完成信息识别；在网络完善后，完成必要的信息交换，减少网络传输量；实现业务的电子化办公和社会化服务运行，增强管理部门的管理力度，增强业务的透明度，实现各项业务的信息共享和交换，并与其他政府部门间的相关信息进行交换。同时利用数据中心和交换平台实现区域内的健康档案记录的共享，建立区域内统一的医疗服务信息网络。 通过以上一卡通的介绍所带来的一系列的问题： ? 对于无市民卡和医保卡的患者，各医院所发诊疗卡不可通行使用，到任何一家医院必须单独办理诊疗卡和就医记录册； ? 患者在各医院办理的诊疗卡所关联的基本信息难以匹配，因此患者在院内的就诊电子病历难以相互关联，导致对于无市民卡和医保卡的患者，健康/诊疗档案的建立缺少基础。 一卡通系统需要统一各家医院目前各自发放的自费诊疗卡规则，使患者在任一医院领用的健康卡可在区域内联网医院之间通用，系统制卡时将充分考虑其它地区制卡的规则和健康档案的身份识别手段。如市级医院与区县级医院的就诊卡需实现区别并一卡通用。 统一后的居民健康卡主要对该区域内没有市民卡、医保卡、公费医疗证的患者发放，作为身份识别的补充方式，而市民卡、医保卡、公费医疗证依然是主要的身份识别方式。一卡通系统建成后，在云医疗平台MPI服务的支持下将达到以下目标： ? 对患者身份进行匹配、唯一标识，为全面推进临床病案的交换共享打下基础； ? 响应国家卫计委要求建立一卡、一库、一网的要求，以居民健康卡作为政府开始为市民建立健康档案的标示； ? 兼容并综合现有的各种有局限性的身份识别手段，使之成为一个较全面的、可以覆盖所有建立健康档案的人群的身份识别手段。包括：公安部门发行的证件如身份证、驾驶证；医保部门发行的医保卡；公医部门发行的公费医疗证；各医院之前所发行的诊疗卡等； ? 可使用社保卡、医保卡、公费医疗证和统一就诊卡在区域内各医疗机构接受医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育服务等卫生服务内容； ? 避免每到一家医院就诊都重复办卡、办就医册，节约患者就诊费用。 居民健康卡系统主要将从MPI服务说明、系统架构设计、健康卡设计、典型应用场景、卡管理功能设计、卡管理中心功能设计、安全设计等方面进行描述。 MPI服务说明 MPI提供访问服务给各医院，MPI和各医院的病人信息通过WebService方式，基于XML实现数据交换和同步。当病人在一个医疗机构新注册时，提交病人信息给MPI，根据居民三代身份证号这个唯一主索引判断是新增病人ID，还是更新原有信息。同时，返回病人ID。 系统架构设计 根据对区域内的各类卡使用的现状以及需求的理解，卡管理系统的系统架构设计如下： 卡管理系统架构 从上图可以看到，卫生服务机构中使用的各种卡，如：市民卡、医保卡、二代身份证、健康卡等，均可以作为身份识别的凭证。通过数据交换平台可以将各