室长–药理学20131216.doc

名词解释： 1.抗生素：指微生物在生长代谢过程中产生的能抑制或杀灭他种生物的化学物质。 首消除从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环内的有效药物量明显减少，这种作用称为首关消除。水杨酸反应： 阿司匹林剂量过大时，可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视听减退，总称水杨酸反应 治疗指数半数致死量和半数有效量的比值(LD50／ED50)，比值越大相对安全性越大，反之之越小。 二重感染正常人口腔、咽喉部、胃肠道存在完整的微生态系统。长期应用广谱抗生素时，敏感菌被抑制；不敏感菌乘机大量繁殖，由原来的劣势菌群变为优势菌群，造成新的半衰期：血浆药物浓度下降一半所需的时间。 生物利用度：药物制剂给药后其中能被吸收进入体循环的药物相对份量及速度。 抗生素后效应是指细菌在接触抗生素后虽然抗生素血清浓度降至最低抑菌浓度以下或已消失后，对微生物的抑制作用依然维持一段时间的效应。拮抗药：能与受体结合，具有较强的亲和力而无内在活性的药物。 耐药性：指病原体或肿瘤细胞对反复应用的化学治疗药物的敏感性降低，也称抗药性。恒比消除的药物在连续恒速或分次恒量给药的过程中,血药浓度会逐渐增高,当给药速度大于消除速度时药物蓄积.当给药速度等于消除速度时,血药浓度维持在一个基本稳定的水平称血药稳态浓度耐受性：机体在连续多次用药后反应性降低，要达到原来反应必须增加剂量。。（LD50）和半数有效量（ED50）的比值表示，是评价化疗药物安全性的指标即CI＝LD50/ED50最小抑菌浓度能够抑制细菌生长、繁殖的最低药物浓度。抗菌药的抗菌范围。某些抗菌药物仅作用于单一菌种或单一菌属，称窄谱抗菌素。另一些药物，称之为广谱抗菌药一类具有不同底物专一性、催化水解β内酰胺的酶。为什么治疗过敏感性休克首选肾上腺素？氯丙嗪直接抑制体温调节中枢，使体温调节失灵去除中毒诱因应去除低血钾、低血镁、高血钙等可诱发强心苷中毒因素一旦出现中毒先兆，停用强心苷。治疗重快速型心律失常可用苯妥英钠治疗缓慢型心律失常宜用阿托品解救危及生命的致死性中毒应用地高辛抗体简述磺酰脲类口服降血糖药的药理作用及作用机制。 (1)降血糖作用：该类药降低正常人血糖，对胰岛功能尚存的病人有效，而对1型或严重糖尿病病人及切除胰腺之动物则无作用。其机制为：①刺激胰岛细胞释放胰岛素；②降低血清糖原水平；③增加胰岛素与靶组织及受体的结合能力等。(2)对水排泄的影响：格列本脲、氯磺丙脲有抗利尿作用，但不降低肾小球滤过率，可用于尿崩症。(3)对凝血功能的影响：能使血小板粘附力减弱，代谢旺盛的血小板数减少，刺激纤溶酶原的合成。 简述阿司匹林的药理作用及不良反应。 阿司匹林的药理作用 ①解热镇痛及抗风湿②影响血小板的功能：小剂量抑制血栓形成，大剂量促进血栓形成。 阿司匹林的不良反应有：①胃肠道反应最为常见②加重出血倾向③水杨酸反应：是水杨酸中毒的表现。④过敏反应：可诱发阿司匹林哮喘。⑤瑞夷综合征：病毒感染伴有发热的儿童或青年服用阿司匹林后出现一系列反应⑥对肾脏的影响 阿司匹林对老年人特别是伴有心、肝、肾功能损害的患者，会出现不同程度的肾功能损害。糖皮质激素的主要药理作用、禁忌证和不良反应。 药理作用：?抗炎作用：能抑制各种原因引起的炎症反应；抗休克作用：常用于严重休克，特别是中毒性休克的治疗；免疫抑制与抗过敏作用；尚具有退热、提高中枢的兴奋性、使血液中性白细胞数增多以及淋巴细胞减少等其他作用。 禁忌症：严重的精神病和癫瘌，新近胃肠吻合术，活动性消化性溃疡病，骨折，创伤修复期，肾上腺皮质功能亢进症，角膜溃疡，严重高血压，糖尿病，孕妇，抗菌药物不能控制的感染不良反应：1)长期大剂量应用引起的不良反应包括：①医源性肾上腺皮质功能亢进②其他：如诱发或加剧胃、十二指肠溃疡、引起高血压和动脉粥样硬化以及骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等2)停药反应包括：①医源性肾上腺皮质功能不全②反跳现象 β-内酰胺类抗生素抗菌机制 抗菌机制：抑制胞壁粘肽合成酶，即青霉素结合蛋白（PBP），从而阻碍细胞壁粘肽合成，使细菌胞壁缺损，菌体膨胀裂解。具有对细菌的选择性杀菌作用，对宿主毒性小。 重点大题总结肾上腺素（adrenalilne AD）临床应用：1.心脏停搏：因溺水，中枢抑制药中毒，麻醉和手术意外，急性传染病和心传导高度阻滞引起的心脏停搏可做AD心室内注射具有起搏作用。2过敏性休克：输液或青霉素等过敏引起的过敏性休克，AD能明显收缩小动脉和毛西血管前括约肌，使毛细血管通透性降低，改善心脏功能和接触支气管平滑肌痉挛，从而迅速缓解症状，挽救病人生命。3支气管哮喘急性发作及其他速发型变态反应：AD可解除哮喘时支气管平滑肌痉挛，还可抑制组织和肥大细胞释放过敏反应物质，以及减