尿道尖锐湿疣的诊断和治疗方法.doc

尿道尖锐湿疣与尿道尖锐湿疣的治疗 人们都知道，尖锐湿疣是性疾病中发病率相当高的传播性疾病，尖锐湿疣的发病部位也很多，一些对医学知识欠缺的人们对尿道口尖锐湿疣时常忽略，这说明人们对尿道口尖锐湿疣的认识不够详细。下面是尿道口尖锐湿疣的一些简介。 　　在尿道口尖锐湿疣发展过程中,根据尖锐湿疣损害数目多少、发生部位的不同可产生相应的症状。一般较为常见的是尖锐湿疣发病部位多湿润,局部分泌物会增多,细菌等感染机会也会增加.若发生细菌感染则可出现局部红肿、疼痛,也可发生糜烂、溃疡、坏死、渗液或明显脓性液等。损害发生在女性阴道或宫颈部可出现白带增多，并颜色改变,同时伴有恶臭味.若损害发生在女 性官颈、阴道壁、阴道口、尿道口或男性龟头、包皮、尿道口等部位.在性交后或其损害被磨擦后可引起出血,也可引起疼痛。若男性尿道口尖锐湿疣损害发生在尿道内,患者可有尿道不适感表现,可出现溢尿、肉眼血尿，有分泌物自尿道排除,尿道堵塞感,排 尿不畅或有排尿困难.这些症状在男性较女性明显.在男性可有射精带血。 　　尿道口尖锐湿疣发生在尿道内还可出现尿频、尿急、尿痛、尿流曲线改变等。若尿道内病变严重累及膀胱者可发生双侧输尿管阻塞而造成肾积水、肾感染、肾功能不全.损害波及盆腔者可造成肠梗阻、下肢水肿。损害发生在肛门直肠部位时,可出现肛门内胀感、便血、排便不畅或排便时疼痛。 　　尿道口尖锐湿疣发生发展过程中绝大多数患者无任何不适感,如不出现瘙痒、疼痛等自觉症状。有极少数患者局部可有轻度瘙痒、刺痛。陈毅男等调查165例女性外阴部尖锐湿疣患者中无自觉症状者有106例,占64.2%，有外阴瘙痒者31例，占18.8%.在作者的尖锐湿疣病例中无任何不适症状者占74.6%;有轻度瘙痒感觉者占13.9%，男性尿道口尖锐湿疣，少部分复发病例在尖锐湿疣损害发生前局部有瘙痒，随后发生尖锐湿疣损害;有刺痛感觉者占4.2%。 　　发现有类似症状出现时应引起重视，及早到医院去进行确诊，以免耽误治疗的最好时机。 尿道尖锐湿疣的症状 　　尿道尖锐湿疣是指尖锐湿疣的疣体生长尿道里，临床常见的深度在距尿道口1-1.5cm处，再深处难易发生病变。、尿道尖锐湿疣的症状表现尿频、尿急、尿痛、尿流曲线改变等。若尿道内病变严重累及膀胱者可发生双侧输尿管阻塞而造成肾积水、肾感染、肾功能不全。损害波及盆腔者可造成肠梗阻、下肢水肿。损害发生在肛门直肠部位时，可出现肛门内胀感、便血、排便不畅或排便时疼痛。 尿道尖锐湿疣的的诊断 　　尿道尖锐湿疣较少见，其诊断并不困难，临床医师要有足够的重视，不能只注意外生殖器的病变而忽视尿道的检查，同时可以依靠病理活检和PCR检查来鉴别和帮助诊断并了解亚临床感染范围。 尿道尖锐湿疣的治疗方法 　　西医：以2%利多卡因局麻后充分暴露病灶，用5%冰醋酸涂于或用注射器喷于疣体及其周围尿道，钳取小块疣体送活检；将激光能量调到中档位，激光平行作用于尿道疣体，使小疣体完全气化，较大疣体作疣体根部气化切割，深达尿道粘膜约0.1 cm，疣内侧0.2 cm，再将激光能量调到低档，并对该段尿道粘膜醋酸白试验阳性区作快速扫射；然后将白细胞介素-2(IL-2) 20万IU溶于2～3 ml生理盐水注射于尿道外系带下或女性尿道两侧，再次注射时将IL-2 20万IU溶于2～3 ml 2%利多卡因，每周1次，共3～5次。尿道尖锐湿疣治疗较困难，且容易复发。有资料报道经激光及电凝等治疗后，其复发率达35.2%；若处理不当，容易形成尿道狭窄；而且尿道尖锐湿疣患者混合感染多，应常规作性传染疾病检查，并对症治疗，待混合感染控制后再作尖锐湿疣的治疗。 　　中医：以内外结合治疗为主，主要用清热除湿，脱敏止痒的中药口服，再加三甲、藏红花等中药药，熬夜泡洗。目前以皇册疣方疗法为此类代表 。