视功能异常的诊断讲课.ppt

视功能异常的诊断 张 向 zhangxiang067@163.com 调节异常诊断标准 一、调节过度（调节超前） 二、调节不足（调节滞后） 三、调节不能持久（灵敏度的异常） 调节过度（调节超前） 症状： 1.视物模糊、视力不稳定 2.稍作近距离阅读和工作后即感眼胀、头痛 3.畏光、对光敏感、从视近转为视远时聚焦困难 调节过度 体征： 调节幅度：正常，年龄最小AMP2D 负相对调节（NRA）减弱 单眼调节灵敏度下降，+2.00D镜片通过困难 调节过度：BCC结果+0.75D 调节超前 体征： 调节幅度：正常 负相对调节（NRA）减弱 单眼调节灵敏度下降，+2.00D镜片通过困难 调节超前：BCC结果+0.25D 调节过度（调节超前） 男，22岁 主诉：近距离工作后视疲劳，驾车视物模糊 裸眼：OU：0.6 检查：OU：+0.50D=1.0 调节幅度：OU 10D BCC：-0.75D 调节过度（调节超前） BCC:-0.25D NRA:+1.50D PRA：-2.50D Flipper: OD 1cpm OS 1cpm OU 0cpm （正镜片识别困难） 调节超前 诊断要点： 1.症状：近距离工作后视疲劳，驾车视物模糊 2.BCC：-0.75D 3.NRA：+1.50D 4.Flipper:OD1cpm OS:1cpm OU:0cpm （正镜片识别困难） 调节超前 处理： ①散瞳 3次/周 点药时间隔5分钟 ②放松训练 正镜度 翻转镜 渐进片+1.00D，6Δ以内，查远近眼位 聚散球训练 分离偏振镜 调节过度与调节超前比较图 调节不足（调节滞后） 症状： 视疲劳，长时间工作后感觉疲劳睡觉 视远、视近均模糊，尤以近物明显，注意力无法集中 头痛、牵拉感，眼肌紧张，阅读字体有移动感 眼干、畏光、流泪等症状 调节不足（调节滞后） 全身症状： 1.头痛、颈部僵硬、全身乏力 2.不能长时间视近物 3.希望避免近距离工作 调节不足（调节滞后） 体征： 调节幅度降低，比年龄相关最小调节幅度低2D以上； 正相对调节（PRA）减弱； 单眼调节灵敏度下降，-2.00D镜片通过困难； 调节不足：BCC结果+0.25D； 调节滞后：BCC结果+0.75D 调节滞后 体征： APC：正常 PRA：减弱 调节灵敏度：-2.00D镜片通过困难 BCC结果+0.75 调节不足 女，20岁， 主诉：看书20分钟即感视物模糊，疲劳 检查：OD-5.00D=1.0 OS-5.00D=1.0 调节幅度：push-up OD:8D OS:8D 调节不足 BCC:+1.00D MEM:OU+1.50D NRA：+2.50D PRA：-1.25D Flipper:OD 3cpm OD 3cpm OU 1cpm （负镜识别困难） 处理： 1.针对调节不足的矫正： 非球面镜片 球面像差大，非球面像差小，本来调节就差，带球面镜会更不舒服 渐进片？ 青少年不能配镜，40岁以上成人可以 面临中考、高考的特殊人群，可建议配戴渐进，但中考完后换单光+视觉训练 2.视觉训练（九周训练方案） 调节不足与调节滞后比较图 调节不能持久（调节不足） 症状： 1.视疲劳，长时间工作后感觉疲劳欲睡觉 2.视远、视近均模糊，尤以近物明显，注意力无法集中 3.头痛、牵拉感，眼疾紧张，阅读字体有移动感 4.眼干、畏光、流泪等症状 调节不能持久 全身症状： 1.头痛、颈痛僵硬、全身乏力 2.不能长时间视近物 3.希望避免近距离工作 调节不能持久 体征： 调节幅度：正常 正相对调节：（PRA）减弱 单眼调节灵敏度，-2.00D镜片通过困难 BCC结果：正常 调节不能持久 男，15岁， 主诉：看书时间长了在看黑板模糊 检查：OU：-2.25x180=1.0 调节幅度：OU 13D BCC: 0 调节不能持久 MEM（动态剪影验光）:+0.50D NRA：+1.25D PRA：-1.50D Flipper:OD 0cpm OS ocpm OU ocpm （正负镜片识别均困难） 处理： 调节灵活度异常 症状： 与近距离工作有关 1.视物模糊：特别是从视近物到视远物或从视远物到视近物明显 2.稍作近距离阅读和工作后即感眼胀、头痛 调节灵活度异常 症状： 3、阅读困难，疲劳、嗜睡 4、阅读注意力下降 5、眼眶周围有牵拉感 6、所阅读字体移动 7、希望尽可能避免近距离工作 调节灵活度异常 体征： 调节幅度：正常 正负相对调节（PRA、NRA）均