心理咨询案例答案整理.doc

姓名 问题归因 定义 临床表现 诊断要点 方法 小张 一般心理问题——冲动 是由外界刺激引起的，突然爆发，缺乏理智和带有盲目性，对后果缺乏清醒认识的行为缺陷 冲动靠激情推动，带有强烈的感情色彩，其行为缺乏意识能动调节作用； 由外界强烈刺激的情景下出现 凡事要冷静、理智 转移冲动情景，合理释放冲动 要逐步养成处变不惊，淡泊名利，乐于接纳不同意见的良好习惯 红红 少年品行障碍 是一种反复而持久的明显反社会行为为主要特征，但情节轻微的行为障碍 年龄低于18岁 不良行为持续半年以上 具备下列三个条件： ①不止一次的偷窃；②至少两次离家出走；③经常说谎；④经常逃学；⑤擅闯别人住宅；⑥蓄意破坏他人财物；⑦残忍对待小动物；⑧强迫他人与自己发生性行为；⑨不止一次的打架斗殴；⑩常挑起无端斗殴；⑾故意纵火；⑿行凶抢劫；⒀虐待他人 自我管理 社会支持与社会综合干预 雯雯 考试焦虑症 是一种因考试而引起的各种精神症状和生理症状的焦虑症。 与考试相关联，一般发作于考试前和考试期间； 有明显的精神症状； 有明显的躯体症状 要有充分的自信心 掌握放松技巧和进行放松训练 要有充沛的精力 掌握考试技巧 小史 焦虑症 是一种并非由焦虑刺激引起的或不能用焦虑刺激合理解释的，以焦虑情绪体验为主，同时伴有明显的植物性功能神经紊乱的神经症 精神性症状，无确定对象和具体内容的不安和害怕，表情紧张，双眉紧锁，多汗 躯体性焦虑：运动性不安，坐立不安，往复徘徊，交感功能亢进导致的躯体症状 必须同时具有精神性焦虑和躯体性焦虑 不存在足以引起焦虑的相应刺激，或者有相应刺激但其程度与焦虑的程度和持续时间明显不相称 自我监测 自我放松训练 倾听与解释 药物治疗 小江 强迫症 是一种反复发生，缺乏现实意义，不合情理的观念、情绪、意向和行为，虽力图克制但无力摆脱的神经症 强迫观念 强迫情绪 强迫思维 强迫行为 至少有前四项强迫症状之一，且出自内心，非外力所致； 明知不合情理和毫无意义，但仍反复出现； 力图抗拒和排斥但不能控制和摆脱 强迫症导致严重的内心冲突并伴有强烈的焦虑和痛苦情绪 支持性心理治疗 行为疗法 药物治疗 小青 恐怖症 是一种对某些特殊处境、物体和与他人交往时产生的不合情理而又异乎寻常，强烈的恐惧和紧张不安的情绪体验，从而出现了不必要的回避反应的神经症 中心症状是恐怖 伴有心慌、脸红、出汗、颤抖等植物性功能神经紊乱症状 1、明知恐怖反应不合情理，不切实际，但无法摆脱 2、发作时常伴有植物性功能神经紊乱 3、极力回避引起的恐怖刺激源 4、社会适应能力差 准确把握患者第一次发病的情景，分析其个性与疾病之间的可能的联系，找出病因 系统脱敏疗法 适当的药物治疗 小吴 偏执型人格障碍 是一种具有病理性固执信念，易走极端的人格障碍 敏感多疑，固执己见，极易记恨 走极端 有过分援引倾向的超价观念。对自我能力有一种超乎寻常的评价、并拼命维护自身的权力和利益，时时处处提防他人 对患者表现充分的尊重、信赖和诚挚的态度 使患者明了自己人格中的缺陷 建议和鼓励患者自觉主动与同辈人群交往，或鼓励患者主动与少年儿童等低龄健康人群交往 若有明显症状，妨碍正常学习和生活，就应使用药物治疗 小赵 强迫型人格障碍 是一种过于拘泥细节，刻意追求完美以致于无法适应新情况的人格障碍 墨守成规，过分疑虑 苛求完美； 事无巨细都要求高度精细，极端准确，必须循严格的规则，否则难以容忍； 常有不安全感或不完善感，经常处于惶恐和苛求中，因而显得沉闷、敏感、无情 不容许变更生活习惯和规律，以及处事信条和方法，因而无法适应新的情况，环境 引导患者认识自己的心理问题 通过认知行为疗法改变强迫型人格障碍的种种表现； 必要时使用药物 小周 冲动型人格障碍 是一种反复发生，违反社会规范，具有社会危害性冲动行为的人格障碍 稍不如意就怒火直冒，且不计后果和难以遏制； 事后有后悔感，但不作深刻反省，即使吸取了教训也难以防止下次冲动情绪和行为的再度发生； 间歇期一切正常 认真倾听病人对自己感情冲动和行为失控的诉述和评价，特别注意病人事后是否有后悔感、是否具有阵发性 建议病人在情感冲动爆发的瞬间，迅速切断即将发生的失控行为与引起其发生的信号之间的联系，以消除精神刺激，防止暴怒和暴行； 平时可用“忍耐”、“制怒”为座右铭，不断提醒自己，激励自己，提高情绪控制能力 小宋 反社会型人格障碍 是一种人格偏离社会化，内心体验和外在行为违背社会常情和社会规范，不能正常的进行社会交往和适应社会生活，具有一定社会危害性的人格障碍 冷漠无情 无视社会道德规范，行为冲动 缺乏责任感 行为违背社会常情，与社会规范和社会准则相悖，且习以为常 处处以自我为中心，头脑中只有自己而无视他人，从不关心他人痛痒； 明显缺乏控制能力，虽明知行为错误