8.第八章 辨霍乱病脉证并治.pptVIP

第二节 霍乱病证治 【解析】 治宜四逆加人参汤回阳救逆益气养阴 霍乱 暴吐暴利 恶寒脉微復利 利止 阴液内竭无物可下 此属霍乱亡阳液脱危候 亡血也 【临床应用】 用于救治各种原因所致气血阴阳暴亡之厥脱证。现代临床用于休克、心力衰竭，此外还用于风心病、肺心病、冠心病心绞痛、病态窦房结综合征等疾病，具备本证病机者。 第二节 霍乱病证治 【原文】 390 吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加猪膽汁湯主之。 【提要】霍乱阳亡阴竭的证治。 第二节 霍乱病证治 【解析】 霍乱 骤然发病暴吐暴利 脈微欲絕 宜通脉四逆加猪胆汁汤破阴回阳救逆，益阴反佐 阴液暴伤阳随阴亡 证属阳亡阴竭 吐已下斷汗出而厥 四肢拘急不解 治疗 【鉴别】 霍乱以呕吐下利并作为主症，其吐利停止，有病退和病进两种可能，需结合伴见症状辨之。 第二节 霍乱病证治 三、霍乱恢复期 【原文】 387 吐利止，而身痛不休者，當消息和解其外，宜桂枝湯小和之。　 【提要】霍乱里和而表未解的治法。 第二节 霍乱病证治 【解析】 霍乱 當消息和解其外宜桂枝湯小和之 吐利停止 而身痛不休者 里气调和肠胃功能恢复 表邪仍在表证未解 处理 恢复期身疼痛 气营两伤，身痛不休而脉沉迟者 元气大伤，卫表不固而汗多恶风四肢微急者 可用桂枝新加汤 可用桂枝加附子汤 NO62 NO20 第二节 霍乱病证治 【原文】 391 吐利，發汗，脈平，小煩者，以新虛不勝穀氣故也。　 【提要】霍乱病后应注意饮食调护。 第二节 霍乱病证治 【解析】 霍乱 表里同病 里气调和吐利渐止 汗出则表解 脈平 小煩 和缓均匀不浮不沉 以新虚不胜谷气故也 加强饮食调护轻者不必服药适当节制饮食重者予健脾丸健脾益气消食 398条“以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，损谷则愈。” 第一节 霍乱病辨证 陕西中医学院 董正华 陕西中医学院 董正华 陕西中医学院 董正华 陕西中医学院 董正华 陕西中医学院 董正华 陕西中医学院 董正华 陕西中医学院 董正华 陕西中医学院 董正华 陕西中医学院 董正华 陕西中医学院 董正华 陕西中医学院 董正华 陕西中医学院 董正华 第七章 辨霍乱病脉证并治 目的与要求 1．熟悉《伤寒论》霍乱的概念及病因病机。 2．了解后世对霍乱的分类及辨治。 3．掌握《伤寒论》对霍乱的辨治方案。 4．背诵386、388、390条。 计划学时：2学时 讲授内容： 【原文】382、383、384，386、388、389、385、390、387、391条。 第七章 辨霍乱病脉证并治 概说 定义：霍乱是一种猝然发病，以上吐下泻为主要特征的急性胃肠疾病。 “靃亂”。靃，从雨从隹；隹为短尾之鸟。《说文解字》谓：“靃，飞声也；雨而雙飞者，其声霍然。”引申为迅疾貌，形容发病突然，变化迅速，病势急剧。 亂，即变乱，混乱，撩乱之意，在此形容病状因上吐下泻而一片狼藉之状。 第七章 辨霍乱病脉证并治 概说 《素问·六元正纪大论》：“太阴所至，为中满霍乱吐下”； 《灵枢·经脉篇》：“足太阴厥气上逆，则霍乱”； 《灵枢·五乱篇》：“清气在阴，浊气在阳……清浊相干，乱于肠胃，则为霍乱。” 《伤寒论》继承《内经》的理论体系，列霍乱病专篇，创立了霍乱病辨证论治的方法，但略于对该病病因病机的探讨。 第七章 辨霍乱病脉证并治 概说 隋·巢元方《诸病源候论》卷22有霍乱诸候，认为冷热不调，饮食不节，使人阴阳清浊之气相干，而变乱于肠胃之间，则成霍乱。 唐·孙思邈：“霍乱之为病也，皆因饮食”；“大凡霍乱，皆中食脍酪，饱食杂物过度，不能自裁，夜卧失覆，不善将息所致。” 饮食不节饮食不洁饮食生冷寒热不调感受时邪 损伤脾胃 升降失常清浊失位 中焦 浊阴不降反而上逆 则呕吐 清气不升反而下趋 则泻利 吐泻并作挥霍撩乱 病因 病机 临床特点 第七章 辨霍乱病脉证并治 概说 霍乱病的分类： 《诸病源候论》、《外台秘要》又根据临床见证的不同，分为干霍乱、湿霍乱两类。即病人欲吐不吐，欲泻不泻，腹中绞痛，烦闷不安，短气汗出者为干霍乱；上吐下泻，吐泻并作者为湿霍乱，而湿霍乱又有寒霍乱和热霍乱之异。 根据本篇所论内容，仲景仅论及湿霍乱中的寒霍乱证。 第七章 辨霍乱病脉证并治 概说 由于霍乱病的发生