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4第四章 药性理论课件
第四章 药性理论
药物之所以能治病,是它具有各种特性(偏性),以药之偏性纠正疾病所表现出的阴阳之偏。药物与疗效有关的性质、性能统称为药性,它是药物性能与功能的高度概括。
主要内容包括:四气、五味、升降浮沉、归经、毒性、配伍、禁忌等。
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一、四气
(一)基本概念:
四气,又称四性,即寒、热、温、凉四种不同的药性。
四气中温热与寒凉属于两类不同的性质,温热属阳,寒凉属阴,从本质而言实际上是寒热二性。
温与热,凉与寒仅是程度上的差异。而大热、大寒,微温、微寒等,也仅是四气程度不同的进一步区分。微寒即凉,凉次于寒,寒次于大寒;微温次于温,温次于热,热次于大热。
至于平性药,这类药物作用平和,温热或寒凉之性不显著,故称平性,但仍有微温、微寒之偏,未越出四气范围。
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(二)四气的基本内容
药性寒热温凉,是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的,是与所治疾病的寒热性质相对应的,“热者寒之,寒者热之”。故药性的确定是以用药反应为依据,病证寒热为基准。
能够减轻或消除热证的药物,一般属于寒凉性;能够减轻或消除寒证的药物,一般属于温热性。
寒凉性质药物,大多有清热作用,如清热、泻火、凉血、解毒、攻下、滋阴等功效,主要用于阳证、热证;温热性质药物,大多有散寒作用,如散寒、温里、行气、活血、补气、助阳等功效,主要用于阴证、寒证。
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二、五味
(一)基本概念
五味,是指辛、甘、酸、苦、咸五种不同的药味。此外,还有淡味和涩味。由于长期以来将涩附于酸,淡附于甘以合五行配属关系,故习称五味。
药味的确定,原则上基于口尝,定于临床。即经口尝辨别滋味,经临床证实,将口尝之味与临床作用联系起来,确定药物的药味,它已不完全等同于口味。
《内经》最早归纳了五味的基本作用,即辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软。
按阴阳属性分,辛、甘、淡味属阳,酸、苦、咸味属阴。
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(二)五味的基本内容
1.辛
能散、能行。
散,可开腠发汗,解表散邪,如麻黄、薄荷等解表药多具有辛散作用,用于治疗表证。
行,指有行气、行血作用,可以促使气血运行,疏通郁滞,消肿止痛,如木香行气止痛,红花、川芎活血化瘀,用于气血阻滞证。
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2.甘
能补、能和、能缓。
补,可补益阴阳气血之虚,如人参大补元气,熟地滋补精血,分别用于治疗气虚、血虚证。
和,协调、调和之意,如甘草调和诸药。
缓,缓和急迫,用以治疗拘急疼痛,如白芍缓急止痛。
另有淡味:能渗、能利。渗,即渗湿;利,即利水。多用于治疗水肿、小便不利等证,如茯苓、猪苓、薏苡仁等。
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3.酸
能收、能涩。
收,即收敛;涩,即固涩。具体表现为止咳、止汗、止血、止泻、固崩、止带、固精、缩尿等作用,用于久病体虚脏腑功能衰退所致的自汗、盗汗、久咳虚喘、久泻、遗精、滑精、遗尿、尿频、崩带不止等滑脱病证。
另有涩味:能收敛固涩,与酸味作用相似。如龙骨、牡蛎涩精止遗。但涩味药的作用与酸味药相似而不尽相同。如酸味药大多具有生津的作用,涩味药则不具备。
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4.苦
能燥、能泄。
燥,即燥湿,用于湿证。如黄连味苦性寒,用于湿热证。
泄,有通泄、降泄、清泄之分。如大黄通泄肠道燥屎;杏仁降泄肺气以平咳喘;栀子清泄火热以除烦。
此外,尚有“苦能坚阴”的说法,实质上与苦能清泄直接相关。即通过苦味的清泄作用,达到保存阴液不使进一步受到伤害。如知母、黄柏清泄相火而坚肾阴。
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5.咸
能软、能下。
软,即具有软坚散结作用,多用于瘰疬、瘿瘤、痰核、癥瘕病证,如海藻、昆布、鳖甲等。
下,即泻下,用以治疗坚结便秘,如芒硝。
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三、升降浮沉
(一)基本含义
升降浮沉,是指药物在体内的作用趋向。
升,是上升举陷
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