15平肝熄风药课件.ppt

15章 平肝潜阳药 一.定义 二.性能 1四气：多数偏于寒凉 2.五味：甘 咸 苦 3.归经：皆入肝经，有的入心经 4.升降浮沉：主沉降 5.毒性：蜈蚣 全蝎 蒺藜;三.分类平肝息风药可分为以平肝阳为主要作用的平肝潜阳药和以息肝风、止痉抽为主要作用的息风止痉药两类。 由于肝风内动以肝阳化风为多见，且息风止痉药多兼具平肝阳的作用，两类药物常互相配合应用，故又将两类药物合称平肝息风药 多为介类、昆虫等动物药及矿物药 四.功用 ;1．平肝潜阳 主要用治肝阳上亢之头晕目眩、头痛、耳鸣和肝火上攻之面红目赤、头痛头昏、烦躁易怒等证。 2．息风止痉 肝风内动之惊痫 抽搐 ，风中经络之口眼歪斜以及风湿痹证 瘰疬痰核 疮痈。 五.配伍加减 1.阳亢兼心悸失眠者＋安神药 2.阴虚阳亢者＋滋养肝肾之阴药 3.痰致癫痫抽搐者＋祛痰药;六.使用注意（次） 第一节 平肝潜阳药 本类药物多为质重之介类或矿石类药物 具有平肝潜阳或平抑肝阳之功效，以及清肝热、安心神等作用。 1．主要用治肝阳上亢之头晕目眩、头痛、耳鸣和肝火上攻之面红目赤、头痛头昏、烦躁易怒等证。 　　2．其次，常与息风止痉药配伍，治疗肝风内动痉挛抽搐；与安神药配伍，治疗浮阳上扰之烦躁不眠 ;A石决明 B代赭石 ;药名： 1.石决明：伏着于深海石头上，贝壳边缘有孔隙，七孔或九孔者良，具有明目之功 2.代赭石：代，代郡指今之雁门（山西北部）。赭石，赤色之矿石 共性： 均为质重沉降之品，有平肝潜阳之效，治疗肝阳上亢证 个性： ;1.石决明：善清肝明目，用于治疗肝火上攻之目赤肿痛 翳障 2.赭石：善降逆气，而止呕止呃，又能降肺气而平喘，且能凉血止血而治吐衄。 石决明功用： 1.平肝潜阳 肝阳上亢，头晕目眩。 石决明咸寒清热，质重潜阳，专入肝经，而有平肝阳、清肝热之功，对肝肾阴虚、肝阳上亢者更宜 （1）阴虚动风，头目眩晕＋白芍、生地、牡蛎等。;（2）肝阳兼热，头晕烦痛＋夏枯草、芩、菊花、 2.清肝明目 目赤，翳障，视物昏花。 肝开窍于目，本品清肝火而明目退翳，为治肝火目疾之常用药。 （1）肝火目赤肿痛＋连、龙胆、夜明砂 （2）目生翳障＋木贼、桑、菊、谷精草、荆芥、苍术等 此外，本品煅用还能收敛、制酸止痛等功效，可用于胃酸过多等。 ;赭石功用 1平肝潜阳 肝阳上亢，头晕目眩。 本品为矿石类药物，质重沉降而长于镇潜肝阳，性味苦寒，又清降肝火。 （1）肝阳上亢＋牛膝、龙骨、牡蛎、白芍等如镇肝息风汤 （2）肝阳上亢、肝火上炎＋珍珠母、磁石、猪胆膏、冰片、半夏 2.重镇降逆 呕吐，呃逆，噫气等证。 代赭石重镇降逆，可降上逆之胃气而止呕、止呃、止噫; （1）胃虚呃逆＋旋覆花、半夏、姜等如旋覆代赫汤。 （2）噎膈便秘＋参、归、肉丛蓉 （3）用于气逆喘息。本品重镇降逆，亦降上逆之肺气而平喘。 如肺肾虚喘＋参、山萸、山药、胡桃肉等 3.凉血止血 血热吐衄，崩漏。 本品苦寒，既凉血止血，又重镇降火，尤宜于气火上逆、迫血妄行之证：;（1）胃热吐血，心中烦热＋白芍、竹茹、牛蒡、半夏等 （2）血热崩漏出血＋禹余粮、赤石脂、五灵脂等;B 牡蛎 ;与龙骨共性： 均属质重沉降之品，都长于平肝潜阳 镇惊安神 用治肝阳上亢 心神不安；又善收敛固涩，用治滑脱诸证，以上作用常相须为用。 牡蛎个性： 牡蛎能软坚散结，常用治瘰疬 痰核 癥瘕积聚。 功用： 1. 潜阳补阴 肝阳上亢，头晕目眩。;本品咸寒质重，有类似石决明之平肝潜阳作用： （1）阴虚阳亢，眩晕耳鸣＋龙骨、牛膝、龟甲等如镇用息风汤； （2）阴虚动风＋龟甲、鳖甲生地等 2.重镇安神 心神不宁，心悸失眠 常于龙骨相须为用 3.软坚散结 痰核，瘰疬，癥瘕积聚等证。如痰火瘰疬＋浙贝、玄参 4.收敛固涩 滑脱诸证。;本品味涩，煅用有与煅龙骨相似的收敛固涩作用并常与之相须为 （1）自汗、盗汗＋麻黄根、浮小麦 （2）肾虚遗精＋沙苑子、龙骨、芡实等 （3）崩漏带下＋海螵蛸、山萸、山药、龙骨。 此外，煅牡蛎有收敛制酸作用，可治胃痛泛酸，以之与乌贼骨、浙贝母共为细末，内服取效。;;本品苦泄性平，小毒，独入肝经，作用和缓，外以散风明目，内以疏肝平肝，适于肝郁、肝阳及风热目赤等证。;第二节 息风止痉药 风病有外风、内风之别，外风宜疏散，内风宜平息。本类药物主入肝经，以息肝风、止痉挛抽搐为主要功效。 1．适用于温热病热极动风、肝阳化风及血虚生风等所致之眩晕欲仆、项强肢颤、痉挛抽搐等证； 或风阳挟痰，痰热上扰之癫痫、惊风抽搐； 或风毒侵袭引动内风之破伤痉挛抽搐、角弓反张等症。　　;2．部分息风止痉药物还兼有平肝潜阳、清泻肝火等作用，亦可用治肝阳上亢头晕目眩及肝火上攻目