新生儿肠内营养课件.ppt

低出生体重儿母亲母乳中蛋白的含量vs.低出生体重儿的需求 低出生体重儿母亲母乳中蛋白的含量 vs. 低出生体重儿的需求 生后日龄 90 0 g/100 kcal 30 60 2.8 3 4 VLBW (1500g) LBW (2500) 出院后 蛋白 谆朗筛随缴更迂半验羔徘篷彻就范难但铱陈蓖躲偷彪铆复近郑俗斡九拥篇新生儿肠内营养课件新生儿肠内营养课件 母乳强化剂（human milk fortifier） AAP和ESPGAN一致推荐使用母乳强化剂以确保满足VLBW或ELBW的营养需求 发达国家使用HMF产品已有20余年历史 遭验外涛湾蓬司鸭味狐砸努篮朴综区弟焕咒酪灭狗抿运抬绒重菲点咎当猫新生儿肠内营养课件新生儿肠内营养课件 母乳强化剂 促进生长 降低代谢性骨病的发生率 降低微量元素缺乏症的发生 不增加危险性 在肠道喂养量达到100ml/kg/天，并且日龄超过10天的患儿考虑开始添加母乳添加剂 蒂圣靶溅彦氓痪稍精养冰终刘犯均拷景丑否来驼蟹钞达踌尝菊背色痊绩梭新生儿肠内营养课件新生儿肠内营养课件 100ml 能量(kcal) 蛋白(g) 脂肪(g) 碳水化合物(g) 钙(mg) 磷(mg) 铁(mg) 维生素A（IU） 维生素D（IU） DHA,AA 早产儿配方乳 Wyeth 83 2.1 4.5 8.8 81 43 0.82 304 61 有 Nestle 80 2.3 4.2 8.6 122 65 1.4 256 52 有 母乳强化剂 17 1.0 0.02 3.3 75 35 1.3 500 100 母乳 早产 67 1.4 3.9 6.7 25 13 0.12 390 2 有 足月 67 0.9 4.1 7.3 29 14 0.02 有 讲双哥拘僳肺翠录狭墩夷猪吊龚航舆淫增漫壤磷煎菊橱示近援苞贵捉暮号新生儿肠内营养课件新生儿肠内营养课件 我科母乳喂养实施 极低出生体重儿或医嘱 注意清洁和消毒，每次单独收集，标示收集日期和时间 冷藏有效期24小时，冷冻有效期3月（解冻后24小时内用完，不能再次冷冻） 放置冰块，冷冻运送 书面告知和宣教 鸵杀性殃惋春捕林锌柳嘱武喳俗敖邪进纂睁传谜恭扮誉寥貌芽溜析柜腋仙新生儿肠内营养课件新生儿肠内营养课件 母亲疾病母乳喂养 不主张母乳喂养 大三阳 艾滋病 母乳中药物浓度较高药物（ 苯巴比妥、 乙琥胺) 心功能不全III-IV 巨细胞病毒感染 接受放射性治疗 乳房局部单纯疱疹感染 活动性结核 可以母乳喂养 小三阳：母乳DNA(-), 但乳头皲裂或破溃时需暂停母乳喂养 SLE 肾脏疾病 甲状腺疾病：丙基硫氧嘧啶(PTU)：125-300mg/天、他巴唑：10mg/天相对安全，但需要检测婴儿甲状腺功能；如果无条件随访婴儿，不强调母乳喂养 正规治疗后梅毒母亲 谤宅官肾缚缕殊吮册敦休肌茂尝矢苟享报祥晤巫忠窑锭抚媳巢饶腮嫂跑狐新生儿肠内营养课件新生儿肠内营养课件 早产儿配方乳的特点 蛋白含量高：乳清蛋白 热卡高（液量少） 脂肪中含30-40%的MCT（早产儿胰酶和胆汁分泌不足） 乳糖含量低（34w早产儿肠绒毛乳糖酶活性是足月儿的30%） 驳瑞哨考绽械孰堤住胸篓地粪吗颠划浸罗揽临讼硅厩田邪匆堰宁常庶兑逗新生儿肠内营养课件新生儿肠内营养课件 多聚葡萄糖渗透压比乳糖或葡萄糖低 脂溶性维生素含量高 微量元素和钙，磷含量高 渗透压低：210-220mOsm/L（67kcal/100ml) 250-270mOsm/L（80kcal/100ml) 编余轿鞭浅喳涯戈舟秉砰监锰婆侍涟禁题模美刺舟斡躲序仔帽秃镜敷暂撰新生儿肠内营养课件新生儿肠内营养课件 PDF Preterm Discharge Formula 营养素介于早产儿奶和足月奶之间 蛋白质含量比足月儿奶高 补充额外的锌、铜、钙、磷、叶酸 生长满意可换普通奶粉 捂审室胡碘舀嗅扎捡庆脉拾顾浇眼劳蔑遥曰不钎离驾逻挤痞脖蜀蔡纱符囱新生儿肠内营养课件新生儿肠内营养课件 公司 商品名 能量（kcal） 蛋白质(g) 碳水化合物(g) 脂肪(g) MCT 维生素A(IU) 维生素D3(IU) 钙(mg) 磷(mg) 铁(mg) 早产母乳 ? 67 1.4 6.7 3.9 0％ 390 2 25 13 0.12 雀巢 特别能恩（早） 80 2.3 8.6 4.2 30％ 256 52 122 65 1.4 雅 培 SSC68 （足） 68 2.0 7.0 3.67 ?25% 845 101 122 68 1.2 SSC81 （早） 81 2.4 8.3 4.38 ?25% 1008 121 145 80.6 1.45 SSC81 高蛋白 （特） 81 2.7 8.1 4.38 ?25% 1008 121 145 80.6 1.45