4酸碱平衡和酸碱平衡紊乱1.ppt

酸碱平衡和酸碱平衡紊乱 （四）对机体的影响 1. CO2直接舒张血管：使脑血流量增加，引起头痛。 2. 对中枢神经系统功能的影响：表现为肺性脑病。 3 .心律失常：高钾血症 （五） 防治的病理生理基础 1 .去除病因； 2 .改善通气； 三 代谢性碱中毒 （一）原因 H+丢失 经胃丢失：剧烈呕吐、胃液抽吸引起胃酸 大量丢失 经肾丢失 使用髓袢类或噻嗪类利尿剂 泌H+ 盐皮质激素过多 集合管泌氢 低钾 排氢 HCO3-过量负荷：外源性HCO3-摄入过多，浓缩性碱中毒 低钾血症 H+-K+交换 代谢性碱中毒 肾小管细胞内H+↑ 泌H+↑ 尿呈酸性 反常性酸性尿 血浆中HCO3-原发性降低 * 病理情况下机体可出现酸碱超负荷、严重不足和调节机制障碍，导致体液内环境酸碱稳态破坏，形成酸碱平衡紊乱。 机体的代谢活动必须在具有适宜酸碱度的内环境中进行。 【Normal value】 ?动脉血的pH值在7.35～7.45之间，平均值7.4； ?静脉血pH值约低0.02～0.10； ?组织间液的pH值近似于血浆的pH。 酸碱平衡紊乱 死亡 死亡 酸中毒 碱中毒 正常 6 6.8 7.35-7.45 7.8 9 pH 酸碱平衡紊乱 【Concept】 ? 机体酸碱平衡 血液中氢离子浓度（[H+]）的相对恒定。 ? 酸碱平衡紊乱 各种原因引起动脉血液[H+]超出正常范围（升高或降低）的 病理变化。 各种病因造成体内酸性或碱性物质堆积或不足，进而导致体液 内环境酸碱稳态破坏。 2．碱性物质的来源（Origin of bases） NH3、有机酸盐 ?固定酸（Fixed acid） 固定酸是体内除碳酸外所有酸性物质的总称，硫酸、磷酸、尿酸 The kidneys are responsible for the ultimate excretion of fixed acids. Fixed acids：Lactic acid, ketone bodies, vitriol, phosphor acid. 1．酸性物质的来源（Origin of acids） ?挥发酸（Volatile acid） 指能变成气体通过肺呼出的酸性物质称为挥发酸。 H2CO3 H2O + CO2 ；成人每天产生的CO2约300~400L。 CA 第一节 酸碱物质来源和酸碱平衡调节 一、酸碱物质的来源 （Sources of acids and bases） 酸碱平衡紊乱 1.血液缓冲调节（Blooding buffers） 弱酸及其相对应的缓冲碱组成 表1 全血五种缓冲系统 表2 全血中各缓冲体系的含量与分布 缓冲酸（弱酸） 缓冲碱（共轭碱） 缓冲体系 占全血缓冲体系% H2CO3 HCO3ˉ + H+ 血浆HCO3ˉ 35 H2PO4- HPO42ˉ + H+ 红细胞内Hb 18 HPr Prˉ + H+ HbO2及Hb 35 HHb Hbˉ + H+ 磷酸盐 5 HHbO2 HbO2ˉ + H+ 血浆蛋白 7 二、酸碱平衡的调节（Regulation of Acid-Base Balance） 酸碱平衡的调节 机体的酸碱平衡调节 血液的缓冲调节作用 1 肺的调节作用 2 组织细胞的调节作用 4 肾脏的调节作用 3 ?碳酸氢盐缓冲机制（Mechanism of buffer） ▲酸性物质：HCl + NaHCO3→NaCl+H2CO3→CO2 +H2O ▲碱性物质：NaOH + H