g15河南新乡乡镇卫生院8.ppt

2005-11-25 第十五小组全体 河南省新乡县乡镇卫生院考察个案研究——乡镇卫生院市场化是否可行 卫生经济学 第15组全体 研究的主要方法及结构设计 一、农村医疗状况概述 二、参考文献 三、实地考察概述 四、数据统计 五、会计模型 六、个案分析 七、比较及结论 农村医疗状况概述 我国农村乡镇医疗概况 目前我国许多乡镇卫生院处于运营入不敷出的艰难状况中，围绕如何改变乡镇卫生院的现状，使其走向正常的运营状态并获得更好的发展，已经成为越来越多的人关注的问题。而其中呼声最高的就是乡镇卫生院的市场化。我们的研究是基于乡镇卫生院市场化的可行性而进行的。 主要参考的文献 实地考察概述 被考察地概况 河南省新乡县 2003年在全省109个县的GDP排名中位于第14位 属于河南省经济发展较好的地区之一 新乡县下辖8个乡镇 有关样本的选取 为了避免采样单一化，选取经济发展水平在三个不同水平线上的地区 小冀：经济状况较好 大召营：发展水平中等 翟坡 ：经济较为落后 有关调研方法的选取 从乡镇卫生院的财务报表获取数据 与乡镇卫生院的院长进行访谈 与一些村民进行交流 数据统计 财务数据分析步骤 整理核对原始财务报表，使财务报表在乡镇卫生院原有医院财务制度下达到平衡 将医院财务制度与企业财务制度对接 ，再考虑多方面会计因素后，继续考察乡镇卫生院的资产负债情况和经营情况 对乡镇卫生院的固定资产重新评估，在要求合理资产回报率的条件下，对医院的经营情况作最终的估计。 会计模型 对收入、支出的原始数据进行调整 补贴收入’=财政补助收入+上级补助收入 业务收入’=医疗收入+药品收入+其他收入 总收入’=补贴收入’+业务收入’ 工资支出’=医疗支出中的人员支出+药品支出中的人员支出 业务支出’=医疗支出中的日常公用支出+药品支出中的日常公用支出+专项支出+其他支出 退休支出’=医疗支出中的离退休费+药品支出中的离退休费 投资支出’=医疗支出中的固定资产购建和大修+药品支出中的固定资产购建和大修 总支出’=工资支出’+业务支出’+退休支出’+投资支出’ 净收入’=总收入’–总支出’ 对资产、负债原始数据进行调整 资产合计’ = 流动资产’ + 固定资产与递延资产’ 流动资产’ = 货币资金’ + 应收医疗款’ + 其他应收款’ 货币资金’ = 货币资金 应收医疗款’ = 应收医疗款 + 应收在院病人医药费 存货’ = 药品 – 药品经销差价 + 库存物资 固定资产与递延资产’ = 固定资产 负债合计’ = 流动负债’ + 长期负债’ 应付工资’ = 应付工资 应付款’ = 短期借款 + 应付帐款 + 预收医疗款 + 应付社会保障金 + 其他应付款 + 应缴超收款 + 预提费用 长期负债’ = 长期负债 净资产合计’ = 资产合计’ – 负债合计’ 个案例证 小冀 小冀乡是新乡县经济条件比较好的一个乡， 乡镇卫生院附近比较繁华。小冀现有农业 人口28233人，6776户人家，有村医92人。 卫生院固定资产133万元，扣除土地资产大 约值50万元。 卫生院的日门诊量约有100人，医院共有60 张病床，使用率可以达到60%。 获得的主要数据表 现行会计制度下的运营情况 资产负债情况表（表1） 表1→表2：调整后资产负债表 （表2） 收支情况表 （表3） 剥离财政补助后的运营状况 表3→表4：剥离补贴后收支情况表（表4） 考虑要求资产回报后的运营状况 表2＋表4 →表5：要求资产回报表（表5） 表1　小冀乡卫生院资产负债情况（单位：元） 表2　调整后卫生院资产负债表（单位：元） 表3　近三年卫生院收支表（单位：元） 表4　剥离财政补助后运营状况（单位：元） 表5　考虑资产回报后的运营状况（单位：元） 小冀乡卫生院数据 在有政府财政补助的情况下，小冀乡卫生院近三年来保持盈利，平均每年盈利约4.5万元。 在剥离了政府财政补助之后，小冀乡卫生院由盈利走向亏损，近三年平均每年亏损约1.6万元。 在考虑到资产回报率后，小冀乡卫生院近四年里平均每年亏损约20.4万元。 大召营乡卫生院数据 在接受政府财政补贴的情况下，大召营乡卫生院近三年基本没有亏损，但年盈利悬殊很大，平均每年约盈利3.7万元。 在剥离政府财政补贴后，大召营乡卫生院连年亏损，近3年平均每年约亏损8.7万元。 在考虑到资产回报后，大召营乡卫生院连年亏损，近3年平均每年约亏损10.1万