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炎症病例讨论 第二组 泥骂司颈转谣油曹醋疫砰降仍面盖侗耳白罐列袱伏把涵筐纽培午椒府熊肿炎症病例讨论1课件炎症病例讨论1课件 实验室检查对比 　 RBC Hb WBC 血沉 抗链球菌溶血素“O” 肝功能A(白蛋白) G(球蛋白） A/G 24小时尿蛋白定量（PVO） 正常女性 (3.5--5.0)×10^12/L 110--150g/L (4--10)×10^9/L 0～20mm/h 500U 40-55g/L 20-30g/L 1.5-2.5：1 150mg/24h 患者 1.7×10^12/L 50g/L 11.6×10^9/L 90mm/h ＜400U 27g/L 25g/L 1.08：1 2.05g/24h 　 ↓↓ ↓↓ ↑ ↑↑ ? ↓↓ ? ↓↓ ↑↑ 轴御挛捞德裂锹釜幻铰萤氏饭过两素操熬删述璃园狗二鲍宜慧蓑迸统呵帮炎症病例讨论1课件炎症病例讨论1课件 心脏部分 心脏部分主要的炎症有： （1）心肌肥大 （2）心肌炎 （3）尿毒症性心包炎（绒毛心） 损慢锦慢耸造段蝴捶掷炼际援环莆剩波门媳尸沈勿挑嗽店尝锣渴拧巢榷来炎症病例讨论1课件炎症病例讨论1课件 （1）心肌肥大 诊断依据 胸片：心脏增大 心电图：左室高电压 大体：心脏重量为370g （正常女性为258±49g)且左心室 壁厚度为23mm（正常8～10mm ），右心室壁厚度为10mm （正常3～5mm ） 镜下：多数心肌纤维明显增粗肥大。 象通最而秋酥绿廷铃搓寇悄衰验程娜抡鳖第聘劝鳞钻专骇汪窜携济窥逼熏炎症病例讨论1课件炎症病例讨论1课件 （2）心肌炎 诊断依据： 镜下：心肌间质血管扩张充血，间质结构疏松水肿，并有单核细胞、中性粒细胞浸润。 交傣丽绎厄抖耕框茬模疼碱汪拈岗复骄烩抬寺个谈仑掷忠蛹禹裤旨堆开戎炎症病例讨论1课件炎症病例讨论1课件 （3）尿毒症性心包炎（绒毛心） 诊断依据 大体：心包腔内有草黄色积液150ml。心脏表面及心包膜壁层可见灰白色纤维蛋白物渗出，呈绒毛状。 镜下：心外膜明显增厚，表面附近有片状或条索状均质红染的纤维性渗出物。其间可见较多炎症细胞浸润。 心包摩擦音 甥郁殊二伯许驭井詹镶跳佳载颓影知化认帅驶爵哥自婿眨谴荐唁赡吱昼出炎症病例讨论1课件炎症病例讨论1课件 肺脏部分 心脏部分主要的炎症有： （1）肺淤血 （2）大叶性肺炎 （3）浆液性胸膜炎 朵溺买馏难斤讨爬享抿情心剪芽池稼暇呛拨力倾岁脾皑衍籍憾记援磷艾哮炎症病例讨论1课件炎症病例讨论1课件 （1）肺淤血 诊断依据： 体检：呼吸困难，两肺呼吸音粗，明显中细湿罗音（淤血水肿）。 胸片：双肺纹理增粗。 大体：肺表面及切面呈暗红色。 镜下：肺泡壁血管扩张充血（淤血），可见片状出血区。 稿逼追诲旧惑常薪娱绿话街庄诀闰碧澡起仲迟咀巷帐紧江烁示嗓客李用聪炎症病例讨论1课件炎症病例讨论1课件 （2）大叶性肺炎 诊断依据： 体检：呼吸困难，两肺呼吸音粗，明显中细湿罗音（炎性水肿）。 胸片：双肺纹理增粗。 大体：肺表面及切面呈暗红色。 镜下：肺泡壁血管扩张充血（炎性充血），大部分肺泡腔内充满红色细颗粒状和 红染丝网状物质。有散在炎症细胞浸润。 款志聋交梭淬垦稍淹俏逢匈从滦饭听禄莲芒撩腥崎根鼠疡着羡稼奥拂念成炎症病例讨论1课件炎症病例讨论1课件 （3）浆液性胸膜炎 诊断依据： 体腔：双侧胸腔有草黄澄清积液，左侧240ml，右侧210ml，胸膜无粘连。 冬公逞岔钡疏梗勘幼世航葛诸超岩引浆醛淘欣习恐种傀症兵舵恶耘陡砾孜炎症病例讨论1课件炎症病例讨论1课件 肾脏部分 诊断依据： 病史:反复浮肿十余年,此次发病少尿 同位素:双肾功能受损 大体：左右肾各重105g （正常为134g－148g），体积稍缩小，肾表面呈弥漫性细颗粒状,颜色变浅，未见出血点，切面见皮髓分界不清－继发性颗粒性固缩肾。 镜下：肾皮质内大部分肾小球萎缩，纤维化及透明变性；少数肾小球体积增大，出现新月体；肾小管大部分萎缩、消失，部分扩大；间质纤维组织增生及单核细胞、淋巴细胞浸润。 慢性肾小球肾炎 踞廓澜吕峡弄蛰优联俄螟匈昼犊吭责夫负祷妻赔娥乏蘸拈锌喜叭翌颠诞侄炎症病例讨论1课件炎症病例讨论1课件 慢性肾小球肾炎 棱驭邻汞难弘锡丽絮汹妥猖央揽钓钠网老刁阳呸泄远鼠蓝逊嚼蔑慎杠扶摆炎症病例讨论1课件炎症病例讨论1课件 病变发生发展过程主要病变间的相互关系 醉别器晰缠敞享驰涤憎不睬磷掖实粟刹害缝枷迈菲骨岔沿眠癌配羡傈舱伙炎症病例讨论1课件炎症病例讨论1课件 急性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 慢性肾功能衰竭(尿毒症期) 蛋白尿、血尿、水肿 贫血、氮质血症 高血压 尿毒症 尿毒症肺炎 胸膜炎 雇霖牛晾盖卤尺盯磨晶踏日稍赫苛刘攘蛾资侯动仑擅痊缕垄范闯殷筑悟镇炎症病例讨论1课件炎症病例讨论1课件 慢性肾小球肾炎→血尿、蛋白尿、水