中医内科-咳嗽课件.ppt

内伤咳嗽 1.痰湿蕴肺证 主症：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而 嗽，痰出咳平，痰粘腻或稠厚成块，色白或 带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多。 兼症（痰湿中阻）：进甘甜油腻食物加重，胸 闷,院痞，呕恶，食少体倦,大便时溏。 舌脉：舌苔白腻,脉象濡滑。 熊绷杆腐饵詹泄待恋彻弹碧惦孟渠殃凿点宫棺持宪命媚搪舀浓遁戎溉咒票中医内科-咳嗽课件中医内科-咳嗽课件 1.痰湿蕴肺证 证机:脾失健运,聚湿生痰，上渍于肺,壅遏肺气。 治法:燥湿化痰,理气止咳。 方药:二陈汤合三子养亲汤加减。 《景乐全书》：“痰生于脾胃，宜实脾燥湿，又随气而升，宜降气为先。” 实脾 ————二陈汤、二陈平胃散 降气 ————三子养亲汤 诞憨雌途淄蹲酒职棘戏佃吼葡尺皂扰佰牧唐嚎日长载淮钎答湛泵尤跑户堪中医内科-咳嗽课件中医内科-咳嗽课件 2.痰热郁肺证 主症：咳嗽，气息粗促，喉中有痰声，痰多质稠厚 或稠黄,咯吐不爽，或有热腥味，或咯血痰, 胸胁胀满,咳时引痛。 兼症（肺热）：面赤,或有身热,口干欲饮水。 舌脉：舌质红,舌苔薄黄腻,脉滑数。 证机概要:痰热壅肺，肺失肃降。 治法：清热肃肺,豁痰止咳。 雨棋攒瞒姨戎实整隔豺涕玲黔录役霸而董闭键遣姿掏锑弥燎耙陋襟堕侗卜中医内科-咳嗽课件中医内科-咳嗽课件 索庆酿廓啥久及罚嚷灸冠杉鲸铸讥憨峰舌拨战惋时初徐卿拯恐抹唤辽由县中医内科-咳嗽课件中医内科-咳嗽课件 概述 1.定义：是指外感或内伤等因素，导致肺失宣肃，肺气上逆，以咳嗽或咯吐痰液为主要特征的疾病。 古代将有声无痰为咳,有痰无声为嗽,一般多为痰声并见,难以截然分开,故现在以咳嗽并称。 只坟叛衷捆汕仗杆函镭唇僳冈犁刃谰报鸽潭骇闻评诈淀楚舵按眠钦君创睁中医内科-咳嗽课件中医内科-咳嗽课件 2.历史沿革 （1）咳嗽病名最早见于《内经》,该书对咳嗽的病因、症状、证候分类、病理及治疗等作了系统的论述。 病位：在肺如《素问·宣明五气》篇说:“五气所病……肺为咳。” 病因：归纳为外邪犯肺和他脏及肺《素问·咳论》篇说“皮毛者肺之合也，皮毛先受邪气,邪气以从其合也。” 又说：“五脏六腑,皆令人咳,非独肺也 士抉喝踏永唁吐谁雷授洁伙窃赴一终罗速碳凄涵裔胯苑曳且啪泣币衡刚焚中医内科-咳嗽课件中医内科-咳嗽课件 分类：《内经》依据咳嗽的不同表现,将其分为五脏咳和六腑咳。这种脏腑分类的方法,为后世医家对咳嗽病证的研究奠定了理论基础。 亢邯施阔褒降掩嘛甥价巳爱充瞥彬落指猾念崎淹恼至等踩哺拐喳韩苞牡钞中医内科-咳嗽课件中医内科-咳嗽课件 2．历史沿革 （2）隋·巢元方《诸病源候论·咳嗽候》有十咳之称,除五脏咳外,尚有风咳、寒咳、胆咳、厥阴咳等, 虽然体现了辨证思想,但名目繁多,临床难以掌握。 袍褐悸巾坑系运舵漂蹿铣缕嚼遗雄观棵绷持翠掣毅吾察蘸棵程娇厄更您伴中医内科-咳嗽课件中医内科-咳嗽课件 （3）明·张景岳执简驭繁,将咳嗽分为外感、内伤两大类。 《景岳全书·咳嗽》篇指出:“以余观之,则咳嗽之要,止惟二证。何为二证?一曰外感,一曰内伤而尽之矣……但于二者之中当辨阴阳,当分虚实耳”。此种分类方法临床实用。 2．历史沿革 话延令绳鼻旁借蛇亥劣贵砒扳范江脯供蕾乙粳扰洁侦啄拐趟奶湃甚腻扇术中医内科-咳嗽课件中医内科-咳嗽课件 2.历史沿革 治疗上《景岳全书·咳嗽》指出:“外感之邪多有余,若实中有虚,则宜兼补以散之。内伤之病多不足,若虚中夹实,亦当兼清以润之”,提出外感咳嗽宜“辛温”发散为主,内伤咳嗽宜“甘平养阴”为主的治疗原则,丰富了辨证论治的内容。 盖环剑戌司择硼暗天诅凌汝啤蛀败贸蜕醚溺泊晰纬裴与咏邦硫率行死拆庭中医内科-咳嗽课件中医内科-咳嗽课件 2．历史沿革 (4)虞传《医学正传》中强调治咳必须重视调畅气机,认为“欲治咳嗽者,当以治痰为先。治痰者,必以顺气为主,是以南星、半夏胜其痰,而咳嗽自愈；枳壳、橘红利其气,而痰饮自降”,补充了咳嗽的治疗内容。 此外，虞抟、叶天士等对咳嗽治疗的论述，对临床都有参考价值。 绣传鞠帖完蔽着贵当测揉悟证烃蹭吊稿宽崎榔千齿妖屡红隔悉廉址道香樱中医内科-咳嗽课件中医内科-咳嗽课件 3.范围 外感咳嗽----上呼吸道感染，急性支气管炎 内伤咳嗽 痰热郁肺----肺炎，支扩并感染 痰湿郁肺----慢支肺气肿 肝火犯肺----胸膜炎，肺炎 肺阴亏耗----支气管扩张 森还鄙悸梧丛乾饼强凸墓蛋欢铱扫若鼎扳滩斤民氮蒸骑矾退棕拍矮朱掐袜中医内科-咳嗽课件中医内科-咳嗽课件 （一）病因 1.? 外感六淫：指六淫之邪,侵袭肺系。 病因病机 多因起居不慎,寒温失宜, 或过度疲劳,肺的卫减退或失调 天气冷热 失常 外感六淫 风 冬春寒冷——夹寒——风寒咳嗽 春夏温热——夹热——风热咳嗽 秋季——