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精神分裂症的治疗
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治疗目标
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急性期治疗
缓解精神分裂症主要症状
为恢复社会功能、回归社会作准备
预防自杀及危害社会的冲动行为的发生
将药物治疗带来的不良反应降到最底的程度
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恢复期的治疗
防止已缓解的症状反复
促进恢复社会功能,回归社会
控制和预防精神分裂症后抑郁和强迫症状
预防自杀
控制和预防长期用药带来的常见药物不良反应的发生
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维持期治疗
预防再一次疾病的发作或预防原已比较稳定的病情恶化;进一步缓解症状
提高药物维持治疗的依从性
恢复社会功能,回归社会
帮助患者及家属应对社会或躯体应激
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治疗策略
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对首发患者、复发 患者、急性发作患者的治疗
早发现、早治疗
积极进行全病程治疗
应用副作用少,便于长期治疗的抗精神病药
辅以心理治疗、康复和职业训练
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急性期治疗
采取积极强化性的药物治疗
争取扩大基本痊愈患者的比例
药物治疗建议可按治疗程序进行,疗程至少4~6周或6~8周
根据病情、家庭照料情况和医疗条件选择治疗场所
进行家庭教育和对患者进行心理治疗
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恢复期治疗
以药物为主;以原有效药物、原有效剂量坚持继续巩固治疗;疗程至少3~6个月
治疗场所可继续住院结合试出院以适应社区生活;或出院门诊定期随访治疗;或社区治疗
同时配合家庭教育和对患者的心理治疗
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维持期治疗
根据个体及所用药物情况,确定是否减少药量,把握预防复发所需剂量
疗效稳定,无特殊不良反应,尽可能不换用药物
疗程视患者个体情况而定,一般不少于2~5年,治疗场所主要在门诊和社区随访治疗
加强对患者和家属的心理治疗
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对慢性患者的治疗
进一步控制症状,提高疗效。可采用换药、加量、合并治疗方法
加强随访,以便随时掌握病情变化,调整治疗
治疗场所可以在门诊、社区或医院的康复病房,或精神病康复基地
进行家庭教育
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难治性精神分裂症患者的 治疗
重新审定诊断,进一步了解患者既往用药史,及掌握有关影响因素着重考虑用药个体化必要时监测药物血浆浓度
重新制定治疗方案,更换合适的药物,足量足疗程治疗
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精神疾病的治疗可分为三个阶段:
20世纪30年代的“躯体治疗”,主要是胰岛素休克治疗、电休克治疗和发烧疗法,可见除电休克治疗外现已罕用。
20世纪50年代氯丙嗪的问世,精神疾病治疗才迈入了现代科学发展道路,奠立了精神病药物治疗的基础,并且产生了一门新兴学科。
80年代新一代非典型精神药物的开发和推出,使精神疾病治疗又迈上了新台阶。给患者的康复带来了新的希望。
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药物治疗
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抗精神病药物治疗原则
一旦确定精神分裂症的诊断即开始药物治疗
从小剂量起逐渐加到有效推荐剂量,并需足疗程治疗
积极认真定期评价疗效以调整治疗方案
选择副作用小的新型抗精神病药
疗效不满意者考虑两种药物合并治疗
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抗精神病药物的种类
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第一代抗精神病药物
吩噻嗪类如氯丙嗪、奋乃
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