国内外腹腔镜肝切除术相关指南解读与比较.PDF

中国实用外科杂志 2017年5月 第37 卷 第5期 ·539 · 指南(共识)解读 DOI:10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2017.05.19 国内外腹腔镜肝切除术相关指南解读与比较 戴朝六，赵 闯，徐 锋 【摘要】 近20 年，腹腔镜肝切除术在全球范围内广泛开 prudently. On the devices and equipment, the surgeon should 展，并在肝脏外科中占据了重要位置，但地区差异性较为 master them thoroughly according to the patients situation, 显著，且尚存在一些争议。各指南对于腹腔镜肝切除术的 their own experience and the facilities of medical institutions ， 手术分类趋于一致，但在术式命名上，国内指南更强调符 but the intraoperative ultrasound should be the necessary 合肝脏解剖学特点，而国外指南则更侧重于肝切除的范围 equipment for LLR. On the techniques and procedures during 和难度。在适应证具体选择上争议较多，主要是由于对技 operation, the surgeon should pay more attention to the basic 术难度的掌握与风险认识存在分歧与差距，但各指南均指 operational skills to control hepatic bleeding; and timely 出应谨慎扩大腹腔镜肝切除术的适应证。在器械的选择 conversion to open laparotomy for uncontrolled bleeding is a 与设备方面，建议术者应根据病人的情况、自身的经验及 wise and necessary choose. All the guidelines highlight the 所在医疗机构的设施灵活掌握，而术中超声则应是腹腔镜 importance and gradualness of continuous surgical training. 肝切除术的必备影像设备。在术中操作要点方面，各指南 The most important is to guarantee the patients safety. 均强调术者的经验与技能的重要性，而控制出血是腹腔镜 Keywords laparoscopy ；hepatectomy ；guidline 肝切除成功的关键，及时中转开腹对于难以控制的出血则 ［1］ 是明智与必须的选择。此外，各指南均强调专业培训的重 1991年，Reich等 在全世界首次报道腹腔镜下肝脏良 ［2］ 要性和渐进性，最重要的是保证病人安全。 性肿瘤切除术。1996年，Azagra等 报道世界首例腹腔镜 【关键词】 腹腔镜；肝切除术；指南