平安健康保险股份有限公司平安高新技术企业全球团体医疗保.PDF

平安健康 〔2016 〕医疗保险006 号 请扫描以查询验证条款 提示：条款正文中背景突出显示的文字内容为免除本公司保险责 任的条款，请注意仔细阅读。 平安健康保险股份有限公司 平安高新技术企业全球团体医疗保险条款 第一条 保险合同构成 本保险合同（以下简称“本合同”）由保险单或其它保险凭 证及所附条款、投保单、被保险人名册等与本合同有关的投保文 件、合法有效的声明、批注、附贴批单、其它书面协议构成。 第二条 保险合同成立与生效 投保人提出保险申请、本公司同意承保，本合同成立。 本合同自本公司同意承保、收取保险费并签发保险单开始生 效，具体生效日以保险单所载的日期为准。 第三条 投保范围 在中华人民共和国境内（不包括香港、澳门或台湾地区）、 经过国家主管部门认定的从事高新技术研发、生产等的企业或机 构可作为投保人，为其符合参保资格的在职员工（包括高管人员、 关键研发人员、投保人认可的其他骨干人员以及其他在职员工） 以及配偶与子女向本公司投保本保险。 -4- 投保时年龄在65 周岁以下（含），能正常工作、劳动和生活 的在职员工可作为主被保险人参保；主被保险人 65 周岁以下 （含）能正常工作、劳动和生活的配偶可以作为连带被保险人参 保。主被保险人及其配偶可续保至70 周岁。主被保险人 19 周岁 以下（含）的子女（全日制学校学生至23 周岁且未婚）可以作 为连带被保险人参保。 主被保险人和连带被保险人统称为被保险人。 被保险人为非中华人民共和国国籍的，需持有中华人民共和 国政府部门签发的工作签证或拥有中华人民共和国境内居留证 或长期居住权，并提供中华人民共和国境内固定居住地址。 第四条 保障区域 本合同保障区域分为中国大陆、中国大陆及港澳台地区、亚 洲、全球除美国和加拿大以及全球区域等，具体由投保人在投保 时选定，另有约定的按约定执行。 第五条 等待期 除另有约定外，投保人为被保险人首次投保本保险或非连续 投保本保险时，被保险人因疾病需要住院治疗或门诊治疗的，自 本合同生效日起30 日为等待期；被保险人因疾病需要牙科门诊 治疗的，自本合同生效日起3 个月为等待期。投保人为被保险人 连续投保本保险的或被保险人遭受意外伤害事故的无等待期。被 保险人在等待期内发生保险事故，本公司不承担给付保险金的责 -5- 任。 女性被保险人因妊娠而享有本合同约定的保险责任的，自本 合同生效日起 10 个月为等待期。投保人为被保险人连续投保本 保险的无等待期。被保险人在等待期内因怀孕发生的医疗费用， 本公司不承担给付保险金的责任。 第六条 保险责任 在本合同有效期内，在等待期结束后，根据投保人与本公司 的约定，本公司承担如下部分或全部保险责任。 保险责任包括基础医疗责任、优选医疗责任及优选健康管理 服务。 基础医疗责任包括一般疾病或项目住院医疗保险金以及一 般疾病或项目门诊医疗保险金，即对被保险人因特殊疾病或项 目、牙科、妊娠以外的疾病或项目在医院发生的住院医疗费用或 者门诊医疗费用承担保险责任； 优选医疗责任包括特殊疾病或项目医疗保险金、女性生育医 疗保险金、牙科医疗保险金、眼科保险金、紧急医疗保险金、全 球紧急救援以及第二诊疗意见； 优选健康管理服务包括健康体检、口腔保健以及其他健康管 理服务。 对于被保险人因特殊疾病或项目、牙科、妊娠原因在医院进 行住院或门诊治疗的，将根据对应的优选医疗责任保险金的约定 -6- 进行赔付，不在一般疾病或项目住院医疗保险金、一般疾病或项 目门诊医疗保险金项下赔付。 在本合同有效期内，在等待期结束后，被保险人不论一次或 多次在医院进行治疗，本公司均按“第七条基础医疗责任”、“第