不同分子分型乳腺癌术后复发转移风险及其时间分布规律.pdfVIP

中国卫生统计２０１７ 年２月第３４卷第１ 期 ·７ · 不同分子分型乳腺癌术后复发转移风险及其时间分布规律 １，２ １，２ １，２ ３△ １，２△ 刘玲玲 林 芳 韩耀风 安汉祥 方 亚 【提 要】 目的 探讨不同分子分型乳腺癌术后复发转移风险及其时间分布规律。方法 收集３４５ 名２００４年１ 月 １ 日 ２０１２年１２月３１ 日于厦门市某三甲医院手术治疗的女性乳腺癌患者资料，根据免疫组化结果将乳腺癌分成Ｌｕｍｉｎａｌ Ａ、ＬｕｍｉｎａｌＢ、ＢＣＬ和Ｈｅｒ２／ｎｅｕ ４种分子分型，随访其复发转移情况，末次随访时间为２０１４年９ 月３０ 日。用寿命表法估 计不同分子分型乳腺癌患者未复发转移生存率和复发转移风险，同时用ｌｏｇｒａｎｋ检验进行组间比较，进一步地，采用Ｃｏｘ 回归分析其复发转移的影响因素。结果 术后总复发转移率为３６５％，Ｈｅｒ２／ｎｅｕ、ＬｕｍｉｎａｌＢ、ＬｕｍｉｎａｌＡ 和ＢＣＬ型患者 的复发转移率依次为４７８９％、３５２６％、３２１０％和２９７３％。单因素和多因素结果均表明，分子分型影响患者术后复发转 移（Ｐ＜００５），Ｈｅｒ２／ｎｅｕ 型患者的术后复发转移风险最高，是ＬｕｍｉｎａｌＡ 的２２７ 倍（Ｐ＜００５）。ＢＣＬ型的术后复发转移 风险呈三峰分布，其余均为双峰型；Ｈｅｒ２／ｎｅｕ 和ＢＣＬ型首次高峰出现在术后第１ 年，ＬｕｍｉｎａｌＡ和ＬｕｍｉｎａｌＢ 型则为第２ 年；４种分型的另一高峰为术后第５ 年；ＢＣＬ型在术后第３年还出现一次小高峰。结论 分子分型对乳腺癌术后复发转移 具有预测价值，且不同分子分型患者术后复发转移风险不同，其时间分布呈一定规律性。 【关键词】 乳腺癌 分子分型 复发转移 风险 时间分布 ＴｈｅＴｉｍｅｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｏｆＢｒｅａｓｔＣａｎｃｅｒＲｅｃｕｒｒｅｎｃｅａｆｔｅｒＳｕｒｇｅｒｙｉｎＤｉｆｆｅｒｅｎｔ ＭｏｌｅｃｕｌａｒＳｕｂｔｙｐｅｓ ＬｉｕＬｉｎｇｌｉｎｇ，ＬｉｎＦａｎｇ，ＨａｎＹａｏｆｅｎｇ，ｅｔａｌ（ＳｃｈｏｏｌｏｆＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈ，ＸｉａｍｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（３６１１０２），Ｘｉａｍｅｎ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｒｉｓｋａｎｄｐｒｏｂｅｔｉｍｅｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｏｆｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｍｏｌｅｃｕ ｌａｒｓｕｂｔｙｐｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｔｏｔａｌｏｆ３４５ ｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒｗｏｍｅｎｗｈｏａｃｃｅｐｔｅｄｓｕｒｇｅｒｙａｔａｈｏｓｐｉｔａｌｉｎＸｉａｍｅｎｂｅｔｗｅｅｎＪａｎｕａｒｙ２００４ ａｎｄＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１２ ｗｅｒｅｃｌａｓｓｉｆｉｅｄｂｙｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｃａｌａｓｓａｙｓｉｎｔｏｆｏｕｒｍｏｌｅｃｕｌａｒｓｕｂｔｙｐｅｓａｓｆｏｌｌｏｗｓ：ＬｕｍｉｎａｌＡ、Ｌｕｍｉｎａｌ Ｂ、ＢＣＬａｎｄＨｅｒ２／ｎｅｕ．ＡｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｕｎｔｉｌＳｅｐｔｅｍｂｅｒ ３０．Ｄａｔａｏｎｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｏｒｍｅｔａｓｔａｓｉｓｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄ．Ｌｉｆｅ ｔａｂｌｅａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｕｓｅｄｔｏｃａｌｃｕｌａｔｅｄｉｓｅａｓｅｆｒｅｅｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｓａｎｄｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｏｒｍｅｔａｓｔａｓｉｓｒｉｓｋ．Ｔｈｅｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｓａｍｏｎｇｄｉｆｆｅｒ ｅｎｔｍｏｌｅｃｕｌａｒｓｕｂｔｙｐｅｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｙｌｏｇｒａｎｋｔｅｓｔ．Ｆｕｒｔｈｅｒｍｏｒｅ，Ｃｏｘｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎａｌｈａｚａｒｄｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎｍｏｄｅｌｗａｓｕｓｅｄｔｏｄｅ ｔｅｒｍｉｎｅｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｆａｃｔｏｒｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｔｏｔａｌｒａｔｅｏｆｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｏｒｍｅｔａｓｔａｓｉｓｗａｓ ３６５％，Ｈｅｒ２／ｎｅｕ、ＬｕｍｉｎａｌＢ、ＬｕｍｉｎａｌＡ ａｎｄＢＣＬｗｅｒｅ ４７８９％、３５２６％、３２１０％ａｎｄ