中下段直肠癌远端壁内浸润和系膜转移的研究.pdfVIP

史笠盖通外科杂志2008 年9 月第2H量第 9 期 CIÚn J 阳SulJt. se阳咖r2008.Vol. 23. No.9 .669. ·论著· 中下段直肠癌远端壁内浸润和 系膜转移的研究 李辰生李乐乎潘志忠林黎明周志伟陈功万德森 [瓣要} 目的探讨中下段宣肠稍远峭壁内浸润和系膜转移的频率、类型，确定合适的远端切 除挺度。 方法对中山大学肿瘤医院2(阳年8 月至2005 年 12 月中下段直肠癌标本34 例和山东 省立医院汉削年10 月至2007 年10 月中下段盒防癌标本28 例做病理学检查。用Logistic 回归分析 筛选与中下段直肠癌发生远峭壁内浸润和系膜转移的临床病理因素。 结果 直肠癌远瑞肠壁浸润 形式为:教腹下或肌肉间浸润，发生率为 16% ( 10/62) ，浸润距离为0.5 - 1. 0 =.直肠癌远端系E莫转 移形式为:淋巴结转移、脉管转移、围神经转移、孤立痛灶.转移率为 19%(IV62) ， 波澜距离为0.5 - 4. 0 cmo Logistic 第因素分析:血癌胚抗原(曲时i田阳nhryonic anlí酬，CEA)水平、淋巴结转移、环周切缘 癌浸润和队此相分期与中下段直肠癌远端肠唆浸润和系膜转移有关。多因素分析:队d，回分期是独 立影响因素。 结论 Oukes 分期是影响中下段直肠癌远揣壁内浸润和系膜转移的独立因素( Wald = 8.386 ,P =0. (阳儿童画癌手术切除远销肠管的长度簸少为1.5 锢，但必须保证切除远端系膜的长 度5.0 cm。 I 关键涌} 直肠肿瘤; 全系腺切除术; 远端扩散 A stndyω 曲削 spread of low and m1ddle rec:ωcancer iD跚跚阳tum and redaI wall U Chen-劝e1f • U Le.pi.ng. PAN Zhi-劝cng. UN μ二rnin.g， ZHOU Zhi.附i， CHEN Gong , WAN De.u凡­ Department cf CastrointestinaJ Surg町， ， Sha1llÚJng f斗时lCial H叩圳， • Jinan 经∞21 ， China CoI1回ponding 酬甘lOr: WAN Oe.辑D. E-maiJ: wds@medmail. com. cn (Abstract] Ob.如伽 To e:四川ethe 同时ooy and mode 0( distal spread of low and middJe rectalcanωr in 由e me回rectwn and rectal wall 10 创ermine the optimal 伽taI cl甜甜臼 in silU. Method阜 Th缸ir目向tηy沪.f，刷r s庐cimens wit由h、 Jow and middle 附回剧taIr， 恤z酣P盹ce肝r w盹e陌 ωH配悟时d in 血e p础。01，咱c 盹阳tI阳s u耐d由y b民阳e剖t阳we肘en Au伊8剖t 2α)4缸2叫d 胁臼mb悦er2∞5 in C剧臼r Ce栩刚te肝rofS缸‘un Ya斟t low 肌d 阳d耐dJe 附凶蛐峭r 附we陀 enrolled in tbe pslhologic sludy be阳een Oclober 2(踊 and Oclober 刀刃7 in 51翩翩g Provincial 日创pital of Sl!andong University. Lo伊tic 吨阳sion w副 U脑d 10 analyze clinicopsthologic fi也lors reJated 10 disω 叨陀adofl，侧 and middJe rec凶倒n田Tm 由eme制惜ClUm and rectal wall. Results Two ty阳。(dis时 sp陀ad of the tumor were identified in r配恤1 wall: submuc咽a in,üion andm皿cularis propria invasi佣.D白ωspread in rectal wall w幽 observed in 16%