中国异基因造血干细胞移植治疗血液系统疾病专家共识(Ⅱ)——移植后白血病复发(2016年版).pdfVIP

.846. 中华血液学杂志2016年10 月第37 卷第 10 期 Chin .J Hematol. October 2016. Vol. 37. No. 10 ·表示T住主否t寸t仓· 中国异基因造血干细胞移植治疗 血液系统疾病专家共识( n ) 一一移植后白血病复发(2016 年版) 中华医学会血液学分会干细胞应用学组 The consensus of allogeneic hematopoietic 2. 细胞遗传学复发:指移植后已达细胞遗传学 transplantation for hematological diseases in China 完全缓解的患者又出现原有细胞遗传学异常，或性 (2016) 一一- post- transplant leukemia relapse 别染色体由完全供者型出现受者一定比例的嵌合 Chinese Society of Hematology, Chinese Medical (比例界值尚无统一标准，且不等同于白血病细胞 Association Corresponding αuthor: Huang XiaoJun , Peking 的增加)，尚未达到血液学复发的标准。 University People s ß。再pital， Peking University 3.分子生物学复发:是近年研究的热点，指应用 Institute of Hematology, Be扩ing 100044, China. 流式细胞术(FCM) 和(或)聚合酶链反应(PCR) 等 Email: 矿hrm@ 分子生物学方法检测到特异或非特异分子生物学 标志异常或超过一定界值、尚未达到血液学复发的 白血病复发是异基因造血干细胞移植(allo- 标准。参见以下微小残留病(MRD)判定标准。 HSCT)失败的主要原因之一。国际骨髓移植登记 二、MRD检测 组(CIBMTR) 的资料显示，复发在非血缘和同胞相 (一)常用MRD检测方法 合移植后的死因中分别占33%和47%[IJ 。北京大学 1.染色体:G显带、R显带和(或)荧光原位杂交 血液病研究所的资料显示，单倍型和同胞相合移植 (FISH)分析证明有白血病细胞或肿瘤细胞特异的 后的复发相关死亡率在总体人群中分别为15.6%和 染色体易位和融合基因存在，是检测MRD 的标志 2 3 16.7%[2J ，在死因中分别占32%和42%。移植后一旦 技术。 FISH 检测MRD 的敏感度为 10- _10- ，检测 复发预后很差，目前治疗选择仍然有限;各移植中 结果阳性即表明患者体内有残留白血病细胞。 心在处理移植后复发方面各自进行了探索。本共 2. FCM:FCM检测的MRD为白血病相关免疫 4 识综合各移植中心的经验和临床研究，并参考国外