VAP预防.pptx

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2017-05-19 发布于湖北
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VAP预防

呼吸机相关性肺炎的预防策略;一、概念;Chastre J and Fagon JY. Am J Respir Crit Care Med 2002, 165: 867-903;分类;二、VAP的发病机制;三、临床诊断标准;诊断VAP的“金标准”;四、预防策略;;2.呼吸道的管理;2.呼吸道的管理—洗手;; 减少口咽部细菌、气囊上方分泌物从气管套管周围吸入下呼吸道 ;冷凝水平均细菌浓度可高达2×105 CFU/ml 是引发VAP的重要污染源将集水瓶放置在管路的最低位并及时排空尽量减少管道的移动，防止污染的冷凝水反流至患者的肺部 ;应采用热湿交换器或含加热导丝的加热湿化器若使用热湿交换器，每5-7天更换一次当热湿交换器受污、气道阻力增加或阻塞时应及时更换 ;机械通气患者不常规使用细菌过滤器 ;发现管路污染时更换;3.减少细菌移位--加强口腔护理; 尽可能肠内营养使用胃黏膜保护剂，如硫糖铝治疗休克和低氧血症不建议常规应用肠道益生菌 ; 与经鼻胃管相比，经鼻肠管营养可降低VAP发病率 ;4. 合理应用抗生素;5.支持治疗;6.缩短机械通气时间; 对机械通气患者应实施集束化方案！;;