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康复医学笔记 第一章：康复医学概论 一、康复 概念：采取一切有效措施，预防残疾的发生和减轻残疾的影响，以使残疾者从反社会。 内涵：①医疗康复 ②教育康复 ③社会康复 ④职业康复 服务方式：①康复机构 ②上门康复服务 ③社区康复、 二、康复医学 概念：是具有基础理论、评定方法及治疗技术的独特医学学科，是医学的一个重要分支，是促进病伤残者康复的方法。 对象、范围：（疾病损伤导致各种功能障碍的患者） ①急性伤病后及手术后的患者 ②各类残疾者 ③各种慢性病患者 ④年老体弱者 康复医学的主要病种：截肢，关节炎，手外伤，颈、肩、腰腿痛，脑卒中，颅脑损伤，脊髓损伤，骨科、神经科疾病。 康复医学的组成：㈠康复医学理论基础：解剖、运动、生理、病理、生物力学 ㈡康复评定：康复治疗的基础，始于评定，止于评定 ㈢康复治疗技术：①物理疗法（PT）②作业疗法（DT）③言语疗法（ST） ④心理疗法 ⑤文体疗法（RT）⑥中国传统疗法 ⑦康复工程（RE）⑧康复护理（RN）⑨社会服务（SW） ㈣临床康复 三、康复医学的原则：功能训练、整体康复、重返社会。 四、康复医学的工作方式：特点——→团队协作。 五．康复流程：①急性康复期（1～2周） ②慢性阶段康复治疗（数周至数月） ③回归家庭或社会 六、残疾问题 概念：残疾指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，以致不同程度 地丧失正常生活、工作或学习能力的一种状态。广义的残疾包括病损、残障，是人体身心功能障碍的总称。 导致障碍的原因：①疾病 ②营养不良 ③遗传因素 ④意外事故 ⑤物理、化学因素 ⑥ 社会心理因素 残疾分类：（ICIDH）：病损、残疾、残障。 ①病损是指生物器官系统水平上的残疾。 ②残疾是指个体水平上的残疾。（活动受限） ③残障是社会水平上的残疾。（参与受限） （ICF）功能损伤、活动受限、参与受限。 残疾标准：视力残疾、听力残疾、语言残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾。 残疾康复目标：改善身心、社会、职业功能，使残疾人能在某种意义上像正常人一样过着积极、生产性的生活。 残疾预防：①一级预防：减少各种病损的发生。（预防接种） ②二级预防：限制或逆转由病损造成的残疾。（高血压病） ③三级预防：防治残疾转化成残障。（假肢） 第二章：康复评定 一、康复评定 概念：用客观的方法有效地、准确地判断患者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后的过程。 重要性：①康复医疗始于评定、止于评定。 ②康复评定决定康复医疗。 ③没有康复评定就没有康复医学。 目的：①明确功能障碍情况 ②制定目标确定方案 ③判定效果，修正治疗 ④判定治疗结果 特点：①广泛使用指数法、量表法 ②分期评定，反复多次 第一节：运动功能和感觉功能评定 关节活动度评定 概念：关节活动度又称关节活动范围，是指关节运动时所通过的运动弧。（主动＜被动） 关节活动异常的原因：①关节本身的疾病 ②关节外的疾病 影响关节活动度的生理因素：关节的解剖结构，关节周围软组织性质 关节活动度测量 工具：通用量角器 步骤：解释目的，争取合作→确定体位，进行测量→固定近端关节，防止连带作用→测量主动关节活动度（AROM）以及被动关节活动度（PROM） 肌力评定 肌力：指肌肉运动时最大收缩的力量 极力测定：是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的最大收缩力量，以评定肌肉的功能状态。 目的：用来判定有无肌力障碍以及障碍的范围和程度。 肌肉的分类：①原动肌：在运动的发动和维持中一直起主动作用的肌肉。 ②拮抗肌：与原动肌作用相反的肌肉。 ③固定肌：为了发挥原动肌对肢体运动的动力作用，必须肌肉相对固定的一端所附着的骨骼或更近的一连串骨骼充分固定。参与这种作用的肌群称为固定肌。 ④中和肌：是抵消原动肌收缩时产生的一部分不需要动作的肌肉。 肌肉收缩的类型：①等长收缩：静态收缩，收缩时关节不活动，肌肉长度不变，张力增加。 ②等张收缩：动态收缩，收缩时关节活动，肌肉缩短，但张力保持相对恒定。（缩短——向心性收缩，增长——离心性收缩） ③等速