球囊扩张术.pptx

;;;环咽肌的解剖图;;（1）经吞咽造影检查确诊环咽肌失弛缓的患者;（2）了解病情及辅助检查（包括了解致病的性质、部位，有无高血压、心脏病等，了解患者的配合能力，必要时进行喉内窥镜检查确定舌、软腭、咽、喉无进行性器质性病变及水肿）；;（3）工作人员准备：一般由2人合作完成此项治疗操作;（4）扩张前物品准备：所需物品有12-16号乳胶球囊导尿管，10ml注射器，半杯冰水，纱布，润滑油；;（5）经鼻扩张需要在扩张前进行表面麻醉鼻腔，可用棉签蘸1%利多卡因插入鼻孔以行局部黏膜麻醉7～10分钟以降低鼻黏膜的敏感性；;（6）检查球囊导管的完整性;（7）插管：经鼻腔插管，使导管球囊置于环咽肌下缘，并检查口腔，排除导尿管插入口腔。嘱患者发“i”音，并将导尿管露出鼻腔的一端放入水杯中，检查患者发音是否清晰，看水中是否有水泡冒出，以排除导尿管插入气管;（8）扩张基数测定：向球囊内注水3-6ml，逐级回抽球囊内的水，缓慢向上牵拉导管致球囊能轻松地滑出患者的环咽肌处；;（9）扩张：①主动扩张：从基数开始，每增加0.5-1ml逐级扩张，扩张时操作者指令患者作主动吞咽动作，同时轻轻的缓慢向上牵拉导管，至球囊通过环咽肌狭窄处阻力锐减时，嘱助手迅速将球囊中的水抽出。此法主要应用于脑干损伤致环咽肌失弛缓； ②被动扩张：从基数开始，每增加0.5-1ml逐级扩张，扩张时操作者指令助手向球囊内注一定量的水，将导尿管球囊轻轻向上牵拉环咽肌狭窄处（助力较大），并保持在环咽肌处数秒后再轻轻的缓慢向上牵拉导尿管，至球囊通过环咽肌狭窄处阻力锐减时，嘱助手迅速将球囊中的水抽出。扩张时可结合放松训练，如叹气等 。此法主要应用于鼻咽癌放疗术后良性狭窄和初接触扩张者；; 插管 确定经食道入口并完全穿过环咽肌 （约30 cm) 注水3ml 拔出管有卡住感觉 上下轻轻移动 充分扩张狭窄的部位;注意事项;;;;