人工耳蜗植入ppt.ppt

人工耳蜗手术程序简介 1作耳后皮肤切口，暴露乳突 2磨除乳突部分气房，进入鼓窦 3.暴露水平半规管和砧骨短突，定位面隐窝 4.解剖面神经并轮廓化，开放面隐窝 5.开放并扩大面神经隐窝 6暴露圆窗龛，有时可观察到镫骨肌腱 7圆窗下耳蜗造孔，见到鼓阶的浅蓝色骨内膜线 8按照不同品牌人工耳蜗的植入要求磨制骨床 自膝神经节起向后并微向下，经鼓室内壁的骨管，适在前庭窗上方，外半规管下方，到达鼓室后壁锥隆起平面（鼓室段和锥体段） 一起学习人工耳蜗指导老师：郑虹教授报告者：孔维莉 Lorem ipsum dolor sit amet 耳部的解剖结构和功能 耳由外耳、中耳、内耳组成 外耳由外耳道、耳廓构成 中耳由鼓膜、鼓室、听骨、咽鼓管、肌肉、前庭窗和蜗窗、鼓窦和乳突构成 内耳又称迷路。分膜迷路和骨迷路 耳部的解剖结构和功能 外耳收集声波（集音作用） 中耳传导声波（传音作用） 内耳将声波转变为神经冲动（感音功能）能） 听觉的产生 声音的传播途径 1 气传导 2 骨传导 声音的传导通路 ----气传导 骨传导： 声波经颅骨传入内耳 传音效能与正常的空气传导相比微不足道 临床工作中用于鉴别传音性耳聋和神经性耳聋 声波→颅骨→骨迷路→内耳淋巴液→螺旋器→听神经→大脑皮层听觉中枢 人工耳蜗的概念 人工耳蜗也称电子耳蜗，是一种将声音 转变成电信号 刺激人耳蜗从而使人对声音产生知觉，用来恢复重度和极重度耳聋患者部分听力的一种人工电子替代器件 人工耳蜗植入的机理是绕过受损的毛细胞直接利用电流刺激听神经从而产生听觉 人工耳蜗---电极代替受损毛细胞 人工耳蜗的构成组件及工作原理 一、人工耳蜗植入术适合哪些人群？ （一）语前聋患者 1．双耳重度或极重度感音神经性聋； 2．最佳年龄应为6个月 - 6岁； 3．助听器选配后听觉能力无明显改善； 4．家庭对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。 　　 　　 　　 ? 一、人工耳蜗植入术适合哪些人群？ （二）语后聋患者? 1．双耳重度或极重度感音神经性聋； ? 2．各年龄段的语后聋患者；? 3．助听器选配后言语识别能力无明显改善； 4．对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。 二、人工耳蜗植入术不适合哪些人群？ 1．内耳严重畸形病例，如Michel畸形或耳蜗缺如； 2．听神经缺如； 3．严重的精神疾病； 4．中耳乳突化脓性炎症尚未控制者。 5．全身一般情况差；? 6．不能控制的癫痫。 注：Michel （米歇尔 ）畸形：为最严重的内耳畸形，耳蜗、前庭、半规管均未发育，可伴镫骨缺如，可伴岩骨短小，内听道狭窄（小于3毫米）或缺失。 人工耳蜗植入术的麻醉管理 1七氟烷复合瑞芬太尼麻醉诱导迅速，不用或用短效肌松药（琥珀胆碱除外；便于面神经监测）。 2严格控制术前抗生素运用：一般来说根据公斤体重，予头孢呋辛（30-100mg/kg),配生理盐水术前半小时输入，对于小朋友予10ml生理盐水，成人100ml。 3良好的术后镇痛、止吐是术后快速康复和优质护理的必要保障 4若无特殊情况，儿童一般选择右侧植入 人工耳蜗手术 步骤简介 咳咳。。。插入一下面神经解剖概述 1运动神经核上段 运动神经核段 小脑脑桥角段  西电集团医院耳鼻咽喉科 2.内耳道段 西电集团医院耳鼻咽喉科 3.迷路段 内听道段 迷路段 膝状神经节 西电集团医院耳鼻咽喉科 4.鼓室段（水平段） 5.乳突段（垂直段） 西电集团医院耳鼻咽喉科 鼓室段 锥体段 鼓室段（水平段） 面神经垂直段 鼓索神经 6.颞骨外段 自膝神经节起向后并微向下，经鼓室内壁的骨管，适在前庭窗上方，外半规管下方，到达鼓室后壁锥隆起平面（鼓室段和锥体段）