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医院药事规范化管理要素 医院药事管理的概念 • 传统： 药品供应管理：采购、贮存、分发药品的管理、自配制剂的管理 、药品的质量管理和经济管理等，即对“物”的管理。 • 现代： 合理用药管理：重心从对“物”的管理，逐步转变为重视对“人”用 药的管理，即以患者合理用药为中心的系统药事管理，包括临床 合理用药的监测、评价、干预和追踪整改。 1993年，世界卫生组织（WHO）在日本东京召开药学国际会 议，向世界各国政府推荐了“优良药房工作规范”（Good Pharmacy Practice，简称GPP）。在药品使用各个环节上均要实施规范化管 理，而且强调药学要面向社会拓展服务内容，是21世纪医院药事 管理的努力方向。 医院药事管理的内容 1．组织架构： 药事委员会、药剂科的组织体制、人员配备和各类人 员的职责等。 2．药品供应 ：采购、贮存、供应等。 3．药品调剂：药品管理、流程管理、人员管理及患者管理。 4．自配制剂： 按制剂有关规定 5．药品质量：采购、验收、储藏、调剂、使用各环节的质量 6．临床药学：促进临床用药安全性、有效性、合理性 7．药物信息： 为医护人员和患者提供用药咨询。 8．药学科研： 临床药理、临床药学 9. 教育培训：医学院校学生的带教、继教项目的申请、对医护及患 者的合理用药承担培训 医院药事管理的内容 人员管理、 药品管理 药学服务管理或称为合理用药管理 一、 人员管理 — 绩效管理 药房绩效管理体系的构建和实施 一．绩效管理和绩效考核 二．制定相对合理的绩效标准 三．量化绩效标准 四．建立垂直和360℃相结合绩效考核法 五．统计绩效考核结果、实行绩效分配 六．加强绩效诊断和反馈 一．绩效管理和绩效考核 • 绩效管理 将部门和个人的努力与企业战略目标相连接，并 通过计划、组织、指挥、协调与控制的手段实现目 标的过程。 四个环节 : 绩效标准的制定和指导 绩效考核 绩效分配 绩效诊断反馈 一．绩效管理和绩效考核 • 绩效考核 对绩效管理结果的评价 一．绩效管理和绩效考核 • 区别 绩效管理 管理体系 提高绩效 实现战略目标 环节 绩效考核 组织人员 事后评价 上级对下级控制 过程 二．制定相对合理的绩效标准 • 目的：确保科室和药房人员在工作职责和 工作标准方面达成共识。 • 方法：以试点部门为独立 绩效管理部门 以法律法规及科室规章制度SOP为 绩效标准依据 以药品、人员和服务质量管理为三大 绩效管理标准 组织各层次的药剂人员多次讨论拟订出条款型 药房绩效标准 三．量化绩效标准 • 目的：用数据来描述药剂人员的工作， 使绩效考核更具效率和信息。 • 方法：以数量化的工作量为基准、将质量化 的工作按权重转化为数量化的工作 量，使药房绩效考核的量纲统一。 三．量化绩效标准 • 工作综合表现： 用绩效处方数客观衡量评价。 绩效处方数＝实配处方数＋量化处 方数 三．量化绩效标准 • 建立星级服务评定制 作为量化绩效考核的补充 三．量化绩效标准 四．建立垂直和360℃相结合的绩效考核 垂直绩效考核 院部 科主任 360℃绩效考核 病人 同事 药房负责人 药剂人员 其他 部门 上级 领导 反馈 四．建立垂直和360℃相结合的绩效考核 检查日期： 检查部门： 检查项目： 检查人员签名： 检查情况记录： 存在问题： 科处理意见: 整改措施及时限： 抽查部门负责人签名： 整改落实情况的查实： 科负责人签名： 药 房 绩 效 工 作 考 核 表 五．统计绩效考核结果、实行绩效分配 月度绩效管理考核汇总表 姓名 处方 加 分 项 减 分 项 总处方 比例 表扬 纠错 处方登记 早退 交接 班 加药拆零 纠纷投 诉 药品维护 差错 卫生 赔偿 A B C D E 总处方 五．统计绩效考核结果、实行绩效分配 五．统计绩效考核结果、实行绩效分配 六．加强绩效诊断和反馈 通过绩效提供的线索 总结成功经验 分析出现问题的原因 讨论研究解决问题的方法 帮助员工制定个人发展计划 制定科室人力资源规划 制定员工培训计划 存在的问题或困惑 药学服务水平的高低如何充分体现？ 不同技术职称带来的服务质量差异如何体现？ 高年资人员的分配优势是否需要继续维护？ 二、药品管理 — 无盲点 数量管理：实库存管理 药品管理 质量管理：全程管理 流程管理： 规范管理 数量管理：医院调剂部门的实库存管理 调剂部门实现实库存管理意义 • • • • • 防止医院资产的流失； 从工作机制上保障药剂人员的自律性； 提高药剂人员对药品这一特殊商品的特殊看待 杜绝药品流弊造成的不法行为和安全隐患； 降低药品调剂过程中的差错率，提高了调剂正 确性； • 有利于追溯已