婴幼儿常见意外伤害.ppt

如无敷料，直接压迫伤口周围 如伤口有异物，在伤口周围压迫 三、加压包扎止血法（直接） 操作前尽可能先穿戴保护手套 1、检查伤口：掀开衣服时动作要轻 2、盖上敷料：面积超出伤口3厘米 3、压迫伤口：均匀、持续5~15分钟 4、抬高肢体：高于伤者心脏位置 5、加压包扎：渗血多时加盖敷料 6、检查血运：观察手指、足趾和脉搏 1.伤口盖敷料 2.压迫伤口止血 3.检查血运 (超出3厘米) 绷带加压包扎 (不得过紧) 四、加压包扎止血法（间接压法） 间接压法 操作要点：见图3—11 1、伤病人卧位， 2、伤口有异物，如扎入身体导致外伤出血的剪刀、小刀、玻璃片 3、保留异物，并在伤口边缘将异物固定 4、然后用绷带加压包扎 对于外伤出血量较大，肢体无骨折损伤者，用此法。注意肢体远端的血液循环，每隔50分钟缓慢松开3～5分钟，防止肢体坏死。 1．上肢加垫屈肢止血 2．下肢加垫屈肢止血 五、加垫屈肢止血 对于伤口较深较大，出血多，组织损伤严重的应紧急现场救治。用消毒纱布、敷料(如无，用干净的布料替代)填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎(图3—16)。躯干部出血不能使用 六、填塞止血 四肢有大血管损伤，或伤口大、出血量多时，采用以上止血方法仍不能止血，方可选用止血带止血的方法。 操作要点： 1、肢体上止血带的部位要正确： 上止血带的部位在上臂上1／3处或大腿中下段 2、上止血带部位要有衬垫，禁止使用铁丝等过细的绳索。 3、记录上止血带的时间，每隔50分钟要放松3—5分钟 4、放松止血带期间，要用指压法、直接压迫法止血，以减少出血。 七、止血带止血法 表带式止血带 布料止血带 止血操作的注意事项 1．首先要准确判断出血部位及出血量，决定采取哪 种止血方法。 2．大血管损伤时常需几种方法联合使用。颈动脉和股 动脉损伤出血凶险，首先要采用指压止血法，并及时 拨打急救电话。转运时间长时可实行加压包扎法止血 3．无论使用哪种止血带都要记录时间，注意定时放 松，放松止血带要缓慢，防止血压波动或再出血。 4．布料止血带因无弹性，要特别注意防止肢体损伤，不可一味增加压力。 包扎 目的： 1. 保护 （伤口、防污染、 感染 内脏、A、N、M腱） 2 . 止血 要点和方法： ⒈自我保护----- ⒉暴露 伤口--- ⒊封闭 伤口--- 严密— 防污染；包牢- 松紧适度 ⒋动作 — 轻、快、准 ⒌不复位、不涂药、不冲洗---- 化学伤、烧伤除外 ⒍嵌异物、骨折端---- 不直接包扎 ---- 垫周围 ⒎肢 端 --- 外露 环行包扎 掌握 螺旋 掌握 回反 包扎方法 ---三角巾 头、眼（单、双）、面(风帽) 、下颌 肩（单- 90o、双-120o）、胸100°、背100o 悬臂带（大、小） 腹、臀- 手/足 膝 头 眼 掌握 面(风帽) 下颌 胸 错误1 手掌交叉 错误2 肘部弯曲 错误3 按压用力不垂直 按压时肘部弯曲 按压用力不垂直 ?心脏按压 按压深度：成人胸骨下陷5cm ·按压频率：成人100次/min ·按压和放松时间比：1:1 ·人工呼吸与胸外心脏按压比例：成人为2：30 连续操作五个循环迅速观察判断一次，直至复苏为止。 按压技术 成人 儿童 婴儿 定位方法 两乳头连线中点 两乳头连线中点 两乳头连线中点下 手法 双手 单手或双手 两只手指 两只拇指 按压深度 4-5cm 胸部厚度的1/3或1/2 按压频率 100次/分 100次/分 按压与呼吸比例 30：2（单、双人） 30：2（单人） 15：2（双人） 用两只手指或两只拇指按压 效果判断 有效指标 出现自主呼吸、可扪及大动 脉搏动，收缩压在60mmHg以上， 皮肤、黏膜色泽转为红润， 散大的瞳孔缩小，昏迷变浅， 神经反射出现。 复苏成功后撤去按压木板， 头下垫枕。 效果判断 有效指标 颈动脉搏动恢复 自主呼吸恢复 意识恢复 瞳孔由大变小 面色、口唇、甲床转红润，肢端转暖 整理记录 观察病情，实施进一步生命支持，用简易呼吸器或人工呼吸机维持呼吸，加强护理。做好记录。 注意事项 1.遇有头颈、脊椎外伤者不宜抬颈或搬动，以免脊髓损伤。 2.人工呼吸时要确保呼吸道通畅，吹气后，迅速将头转向病人胸的方向，避免吸入病人呼出的高浓度二氧化碳并观察病人呼吸情况。