病理科工作手册.doc

病理科工作手册目录(一) 编 号 文 件 名 称 页 码 01 手册使用说明 3 02 手册使用管理 3 03 手册修改控制页 4 1 业务流程图 5 1.1 细胞病理学诊断流程 5 1.2 快速病理诊断流程 5 1.3 病理诊断流程 6 2 质量目标 7 3 职责与权限 7 3.1 组织结构图 7 3.2 各岗位职责 7 3.2.1 病理科主任岗位职责 8 3.2.2 副主任医师岗位职责 9 3.2.3 技师岗位职责 9 3.3 岗位入职要求 9 3.3.1 病理科主任入职要求 9 3.3.2 副主任医师入职要求 9 3.2.3 技师入职要求 9 4 病理科管理制度 9 4.1 病理科工作制度 9 4.2 病理科查对制度 10 4.3 细胞病理学工作制度 10 4.4 活组织检查工作制度 10 病理科工作手册目录（二） 编 号 文 件 名 称 页 码 4.5 免疫组化工作制度 11 4.6 脱水机操作规程 11 4.7 冰冻切片机操作规程 11 4.8 石蜡切片机操作规程 12 4.9 微波炉操作规程 12 4.10 恒温干燥箱操作规程 13 4.11 病理标本管理制度01 手册使用说明 质量是医院的生存之本，为了提高本科室的质量管理水平，树立良好的医疗形象，本科室参与医院推行IS0900l：2008质量管理体系的实施工作。为确保本部门的各项工作满足患者、法律法规和医院自身要求，特编制本手册。 本手册阐明了本科在全院所承担的质量目标，识别了相关的医疗服务（或工作）过程，制定了相应的管理制度与操作规范，是本科室实施质量管理体系的作业指导书，科室全体员工必须认真贯彻并严格遵守执行。 科主任 二ОО九年七月三十一日 02 手册使用管理 1. 手册编写审批 手册由本科室负责人主持编写，由科室负责人审核，管理者代表审批。 2. 手册的发布和实施 本手册与全院的质量管理体系文件统一发布实施。 3. 手册的使用、修改和换版 3.1 每个职工应严格按本手册要求和规定进行操作，手册使用期间如有修改建议，可向科室负责人提议。 3.2 科室负责人可结合本科室的具体情况，对手册的符合性、有效性和可操作性进行评审，提出修改意见进行修订。手册的修订执行《文件控制程序》有关规定。 3.3 修订后的手册应报管理者代表批准后发布实施。 4. 手册保管 手册应统—保管，借阅时应办理借阅手续，按期限归还，借阅期间应妥善保管，不得损坏、丢失或随意涂抹。 5. 其他要求 本手册是医院的受控文件之一，是为全科职工使用的有效版本，未经院长批准，任何人不得将手册借给院外人员。 03手册修改控制页 手册修改控制页 序 号 章节条款号 更 改 内 容 修订 依据 版本 修订 次数 修 订 日 期 记录人 00 01～6章节部分内容 ISO9001：2008 B 0 2009.07.31 梁永圣 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 1 .业务流程 1．1 细胞病理学诊断流程 痰、胸水、腹水 涂片 宫颈、支气管镜 涂片、印片 固定 HE染色 显微镜阅片 图像分析仪分析 图文病理报告 1．2快速病理诊断流程 接收手术 登记 取材 冰冻 中标本 编号 记录 切片 冰冻 HE染色 病理 报告 1．3病理诊断流程