痛风诊治的新认识slx南京.ppt

沈 昕 侯氏 痛风专科 */66 而一般饮用水的pH值是6.5～8.5，市场上供应的几种品牌的矿泉水注明pH值为7；故痛风病人的饮用水还是选择普通自来水为好，也可选用矿泉水。 肾功能好的痛风病人可加用小苏打片，每日3次，每次1克，以碱化尿液。 沈 昕 侯氏 痛风专科 */66 樱桃 樱桃可治痛风关节炎,樱桃被誉为“水果中的钻石”，因为它具有非凡的营养价值，对痛风、关节炎等病有特殊的食疗效果，是一种好吃的、无副作用的天然药物。 樱桃可以促进血液循环，有助尿酸的排泄，能缓解因痛风所引起的不适，其止痛消炎的效果，被认为比阿司匹林还要好。因此有医生建议，痛风关节炎病人每天应吃20颗樱桃。 沈 昕 侯氏 痛风专科 */66 痛风诊断时常见的四个错误 血尿酸不高不敢诊断痛风 诊断痛风时未查尿尿酸是否3.57mmol/24h，尽管90%的痛风患者是尿酸排泄减少型。 关节不红，不热不敢诊断痛风 对青年人、年轻女性不敢诊断痛风 沈 昕 侯氏 痛风专科 */66 急性发作处理中常见的四个错误 静脉输注抗生素 静脉输注地塞米松 用别嘌呤醇 大剂量用秋水仙碱 沈 昕 */66 间歇期处理中常见的四个错误 一概用别嘌呤醇，很少用立加利仙。 血尿酸控制未达到360umol/L以下。 未告诫患者终生服药，监测血尿酸。疗程较短。 一年发作1次的患者也加用降尿酸药。 侯氏 痛风专科 沈 昕 */66 非药物治疗中的错误 不注重减轻体重，忽视影响尿酸排泄的药物。 过度控制饮食。 未定期测血尿酸。 侯氏 痛风专科 */66 谢谢! 侯氏 痛风专科 沈 昕 * * * 依托考昔在急性痛风性关节炎治疗中的疗效和安全性由两个相同设计、双盲、活性药物对照的多中心试验评价。随机选择急性痛风性关节炎患者在7天治疗过程中分别每日服用一次120毫克依托考昔或三次50毫克吲哚美辛。7,8,23 *依托西布 120 mg should be used only for the acute symptomatic period. * 与吲哚美辛一样，依托考昔大幅缓解急性关节炎通风患者的疼痛（第1至8天）。 急性痛风性关节炎患者在基准调查时、第1天首次服药4小时后和第2至8天早晨服药4小时后分别评定其疼痛。120毫克依托考昔组与150毫克吲哚美辛组的基准疼痛强度相同，两种药物在7天治疗过程中都能相同地缓解疼痛。两种药物都能快速起效：首次服药后4小时，患者的疼痛评价表明相对基准有大幅改善 （研究1中，依托考昔和吲哚美辛的最小面积 [LS] 平均改变为95% CIs: –0.94 [–1.11, –0.76]和 –0.91 [–1.09, –0.73] ，研究2中分别为 –1.04 [–1.22, –0.86]和 –0.84 [–1.02, –0.66] ）。单关节和多关节痛风患者的治疗反应一致。第2至8天依托考昔和吲哚美辛之间的最小面积平均差，在研究1中为0.09 (95% CI, –0.41, 0.33) 在研究2中为 –0.07 (95% CI, –0.27, 0.14) 。7,8 * 依托考昔和吲哚美辛一样，能有效缓解急性痛风性关节炎患者的疼痛（第1至8天）。 研究1中，首次服用依托考昔4小时后，32%患者无疼痛或仅有轻度疼痛。第2、5、8天的数值分别为55%, 78%和 90%，这些时间点吲哚美辛的结果分别为 23%, 60%, 83%,和 89%。研究2中，首次服用依托考昔4小时后，28%患者无疼痛或仅有轻度疼痛。第2天百分比上升为56%，第5天86%和第8天90%。吲哚美辛组在这些时间点的相应百分比分别为17%, 50%, 82和 84%。7 * 在缓解急性痛风性关节炎的关节触痛方面，依托考昔与吲哚美辛功效相同（第2、5和8天）。 在两个研究中，第2、5、8天纪录120毫克依托考昔和150毫克吲哚美辛能相同地减轻关节触痛。7,8,24,25 * 在减轻急性痛风性关节炎的关节肿胀方面，依托考昔与吲哚美辛功效相同（第2、5和8天）。 在两个研究中，第2、5和8天记录120毫克依托考昔和150毫克吲哚美辛能相同地减轻肿胀。7,8,24,25 * 依托考昔与吲哚美辛减轻关节红斑的功效相同（第2、5和8天)。在研究1中，服用120毫克依托考昔和服用150毫克吲哚美辛的患者在第2、5、8天出现红斑的百分比相同。7 在研究2中 ，服用依托考昔的患者在第2和5天出现红斑的百分比低于服用吲