痴呆老人的风险管理.ppt

老年性痴呆患者的 风险管理 老年性痴呆患者的风险管理 在中国65岁以上老年人中发病率是3%-5%。 生活环境包括：医院、家庭、社区。 护士的职责： 1、在住院期间直接进行风险管理。 2、向家属宣教：患者在出院后可能存在的风险以及管理的方法。 存在的风险 防走失 ？？？ 存在的风险 早期 : 近期记忆力衰退， 思考能力减低 。 ----服药的安全、日常生活中的安全隐患：电、煤气、火。 存在的风险 中期 : 情绪不稳，容易动怒， 日夜颠倒，四处走动， 日常生活需要家人协助 。 ----走失、自伤、伤害他人、误食、误吸、受到虐待 。 存在的风险 晚期 : 无法认出家人、 大小便失禁、 说话和理解力迟钝、 完全丧失自我照顾能力 。 ---- 生活照顾的风险：低体温症、跌倒、无能力求助……。 存在的风险 走失， 服药的安全， 误食、误吸， 自伤、伤害他人， 日常生活中的安全隐患：电、煤气、火， 受到虐待 ， 生活照顾的风险：低体温症、跌倒、无能力求助……。 防走失 根据二零零七年香港的一项电话调查显示，居住在社区的老年痴呆症患者的走失率约为三成。 走失的后果可以非常严重，患者不但可能缺水缺粮，还有机会遇上恶劣天气、交通或跌倒意外，令其生命受到威胁。住院患者会引发医疗纠纷。 防走失 护理理念----减少约束 老年痴呆症患者因认知障碍以致未能辨别环境及方向，容易迷路甚至走失，因此有些照顾者会采取约束的方法，禁止患者走动或离家离开病房。 但是单靠限制患者的活动及使用约束物不但不能解决问题，反而会令患者反感，破坏护患关系；同时亦会加速患者体能和智力的退化，令他们更容易被激怒和产生混乱。引发其他风险。 防走失 寻找患者游走的原因，减低离家的意欲。 要找出患者游走的原因，例如：是否要如厕？或是想寻找食物？还是无所事事？认路有困难？ 当了解原因之后，照顾者根据原因作出安排，可减低患者离家的意欲。 防走失 减少患者走失的机会。 1. 建立有规律的生活 保留患者熟悉的环境及生活习惯，以增加他们的安全感。 在日间安排一些患者熟悉又可应付的活动，例如散步、家务活，这样既可减少午睡或晚间游走的机会，亦可分散患者离家的意图。 陪伴患者外出，舒展身心，例如一起到公园或商场内闲逛，或选择一些视线不会被阻挡而设计安全的步行径，以便患者能够‘自由散步 。 避免喝浓茶或咖啡，及其他含咖啡因的食物如汔水，有助减低失眠的机会。 防走失 减低患者走失的机会。 2. 善用辅助用具 利用图画或文字作提示，增加患者 辨认环境的能力。 利用颜色或布帘隐藏出口，使患者不易察觉。亦可考虑加装防盗炼，使患者不易外出，但必须顾及患者在危急时逃生的需要。 防走失 减低患者走失的机会。 2. 善用辅助用具 使用电子响闹工具，例如：感应门铃、 离床警报器、走失警报器（图）等， 患者离开住所能让照顾者即时得知。 让患者穿着防走失衣、袖带等。 防走失 增加寻回患者的机会。 住院期间佩戴特殊颜色的手（脚）腕识别带。标明姓名、医院、科室、床号、联系电话等。 鼓励患者随身携带写有自己名字、住址、 近照及联络电话的平安卡，一旦迷失， 亦可根据卡中资料联络家人。 防走失 增加寻回患者的机会。 还可为患者配戴刻有姓名及联络电话的手链或颈链(图五)，或在衣服上缝上有关资料，以便其他人在有需要时可联络其家人。 让邻居或大厦的物业管理员认识患者的状况以便协助注意其行踪。 照顾者应随时备有患者的近照，以便在患者走失后能立即寻求他人协助。 服药安全管理 漏服药 多服药 不按时服药 一次性服用大量药物 错误服药 服药安全管理 住院期间： 定时定量发药、服药到口， 三人在场， 床头或服药本上应有所提示， 加强对安眠镇静类药物的监管。 服药安全管理 居家期间： 使用分药盒、 由家人监督、 使用提示牌或闹钟等方法进行提示。 风险管理 误食、误吸， 自伤、伤害他人， 日常生活中的安全隐患：电、煤气、火， 受到虐待 ， 生活照顾的风险：低体温症、跌倒、无能力求助……。 风险管理 如何和患者沟通以了解他的意愿和想法，作出预防性的措施。 做好生活照顾上的注意事项，减少危险的发生机会。 沟通技巧 沟通困难的因素： 患者、照顾者、环境。 沟通技巧： 环境要安静静。 站位使患者能注意。 语调平稳及缓慢。 说话要精简，问题要简单。 适当的反应及提示。 谈话时间不宜太长。 生活之道 1. 一个舒适的家 2. 安全的环境 3. 作息有序 4. 简化生活程序 5. 适度的刺激 6. 导向元素 7. 环境记忆提示