常用方剂 1.ppt

常 用 方 劑 高雄長庚醫院 中醫部針灸科 盧政男 醫師 方劑 由兩味或多味藥物，經過配伍，酌定用量而組成的中醫處方，簡稱方。是中醫理、法、方、藥中的一個重要組成部分。配伍的目的是增強藥效，或消除某些藥物的毒副作用，或使其產生新的治療作用。方劑可以隨證加減藥物，以適應複雜多變病情的需要，擴大治療範圍。 組成 方劑一般由君藥、臣藥、佐藥、使藥四部分組成。君臣佐使的提法最早見於《內經》，在《素問?至真要大論》中有“主病之為君，佐君之謂臣，應臣之謂使”的記載。歷代醫家對它們的涵義各有解釋。如元代李東垣說：“主病之為君，兼見何病，則以佐使藥分治之，此制方之要也。” 君藥是方劑中針對主證起主要治療作用的藥物，是必不可少的，其藥味較少，藥量相對較其他藥大。臣藥協助君藥，以增強治療作用。佐藥是協助君藥治療兼證或次要症狀，或抑制君、臣藥的毒性和峻烈性，或為其反佐。使藥引方中諸藥直達病證所在，或調和方中諸藥作用。 方劑按照一定結構組成後，在臨床運用過程中還必須根據病證的不同階段，病情的輕重緩急，患者的不同年齡、性別、職業，以及氣候和地理環境作相應的加減化裁，方能達到切合病情、提高療效的目的。 方劑的加減變化包括藥味加減、藥量加減和劑型更換。 解表劑 以辛散輕揚的解表藥為主組成的方劑的統稱。有發汗解肌、疏散表邪及解表透疹、解表消瘡、宣肺通竅、疏風明目等作用。主治各種表證以及表邪外束，麻疹不透；瘡瘍初起，兼有表證；風熱上攻，目赤翳障等證。 使用解表劑要根據季節的變化恰當掌握用量。服藥後宜避風寒或加衣加被保暖助汗，以全身漐漐汗出為佳，切不可大汗淋漓，以防耗傷氣陰，甚則出現傷陰亡陽的危重證候。服用解表劑時，飲食宜清淡素食為主。用治瘡瘍初起、麻疹不透時，忌食魚、蝦、蟹等腥羶發物。解表藥物辛散質輕，不宜久煎。 辛溫解表 方名: 桂枝湯 來源: 《傷科補要》 組成: 桂枝 赤芍 枳殼 香附 陳皮 紅花 生地 歸尾 元胡 防風 獨活 功效: 袪風通絡，活血止痛 主治: 失枕，上肢損傷，風寒濕侵襲經絡作痛 辛涼解表 方名: 桑菊飲 來源: 《溫病條辨》 組成: 桑葉 菊花 桔梗 連翹 杏仁 甘草 薄荷 蘆根 功效: 疏風清熱，宣肺止咳 主治: 風溫初起，但咳，身熱不甚；風熱型癮疹；肺經熱盛之鼻衄 方名: 銀翹解毒丸（銀翹散） 來源: 《溫病條辨》 組成: 金銀花、連翹，苦桔梗、薄荷、牛蒡子，淡竹葉、生甘草、荊芥穗，淡豆豉 主治: 溫病初起，邪在衛分所致發熱，微惡寒，口渴頭痛，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數等風熱表證；或風疹初起，發熱作癢；或麻疹初起，透發不暢；或痄腮及瘡瘍初起。 和解少陽 方名: 小柴胡湯 來源: 《傷寒論》 組成: 柴胡 黃芩 半夏 人參 甘草 生薑 大棗 功效: 和解少陽 主治: 傷寒少陽症，往來寒熱，胸脅苦滿，不欲飲食，心煩喜嘔，口苦咽乾，目眩及婦女傷寒，熱入血室，黃疸，瘧疾見少陽證者 清熱劑 以清熱藥為主組成的方劑的統稱。有清熱瀉火、清熱燥濕、清熱解毒、清營涼血、清解暑熱、清退虛熱等作用。主治裏熱證。 清熱劑藥性多寒涼且易傷陽敗胃，故不宜多服久用，以免損傷脾胃。服用清熱劑宜食清淡食物和清涼飲料，忌食辛辣油膩黏膩之品。 清熱瀉火劑 方名: 龍膽瀉肝湯 來源: 《醫方集解》 組成: 龍膽草 黃芩 梔子 澤瀉 木通 車前子 當歸 生地黃 柴胡 生甘草 功效: 瀉肝膽實火，清下焦濕熱 主治: 肝膽實火上擾，頭痛目赤，脅痛口苦，耳聾耳腫；或濕熱下注，陰癢陰腫，筋痿陰汗，小便淋濁，婦人濕熱帶下 清熱瀉火劑 方名: 黃連解毒湯 來源: 《外台秘要》 組成: 黃連 黃芩 黃柏 梔子 功效: 瀉火解毒 主治: 一切實熱火毒，三焦熱盛之症 清熱解毒（外用） 方名: 冰硼散 來源: 《外科正宗》 組成: 玄明粉 硃砂 硼砂 冰片 功效: 清熱解毒，化痰利喉 主治: 咽喉腫痛，急喉瘖，喉風，口舌生瘡 清熱解毒（外用） 方名: 如意金黃散膏 來源: 《外科正宗》 組成: 南星 蒼朮 甘草 白芷 花粉 厚朴 陳皮 黃柏 薑黃 大黃（或加凡士林調為膏劑） 功效: 清熱解毒，袪瘀除濕，消腫止痛 主治: 一切癰瘍瘡癤，初起見紅腫熱痛，屬陽證者 瀉下劑 以瀉下藥為主組成的方劑的統稱。有瀉熱通便、攻逐冷積、潤腸通便等作用。主治裏實便秘證。 便秘係實邪停留大腸，腑氣不通，濁氣不降，使大便乾燥，排便困難，並見脘腹痞滿脹痛，不思飲食，舌苔厚等屬裏實證。 裏實便秘多因熱結、寒凝、津虧等引起，故瀉下劑可分為寒下劑（熱結便秘裏實證）、溫下劑（寒積便秘裏實證）、潤下劑（陰傷津虧血虛腸燥便秘）3類。 寒下 方名: 大承氣湯 來源: 《傷寒論》 組成: 生大黃 枳實 厚朴 芒硝 功效: 峻下熱結 主