护理第13章孕期监护及保健.ppt

第五节 分娩的准备 多数妇女，尤其是初产妇，由于缺乏有关分娩方面的一些知识，加之对分娩时疼痛和不适的错误理解，对分娩过程中自身和胎儿安全的担优等，会使产妇产生焦虑和恐惧心理，而这些心理问题又会影响产程的进展和母婴的安全、因此，帮助孕妇做好分娩的准备是非常必要的。分娩的准备包括：识别先兆临产、分娩物品的准备、分娩时不适的应对技巧等。 【先兆临产】 分娩发动前，出现预示孕妇不久即将临产的症状，称之为先兆临产： （一）假临产（false labor)， 孕妇在分娩发动前，常会出现假临产，其特点为：宫缩持续时间短且不恒定，间歇时间长而不规则；宫缩的强度不加强；不伴随出现宫颈管消失和宫颈口扩张；常在夜间出现，白天消失；给予镇静剂可以抑制假临产。 （二）胎儿下降感 随着胎先露下降入骨盆，宫底随之下降，多数孕妇会感觉上腹部较前舒适，进食量也增加，呼吸轻快。由于胎先露入盆压迫了膀胱，孕妇常出现尿频症状。 （三）见红 在分娩发动前24-48小时，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的黏液相混排出，称之为见红，是分娩即将开始的比较可靠的征象，但若出血量超过月经量，则不应认为是见红，而可能为妊娠晚期出血性疾病。 分娩的物品准备 产前帮助缺乏抚养孩子知识和技能、又缺乏社会支持系统的年轻准父母，指导其准备好产妇和新生儿用物： 母亲的用物准备包括：足够的消毒卫生巾、内裤，大小合适的胸罩，数套替换的内衣，以及吸奶器（以备吸空乳汁用）等。 新生儿衣物宜柔软、舒适，宽大、便于穿脱，衣缝宜在正面不摩擦新生儿皮肤，衣服、尿布宜选用质地柔软、吸水、透气性好的纯棉织品，因新生儿皮肤柔嫩，易受损伤而引起感染。屡儿衣物宜用柔和、无刺激性的肥皂和清洁剂洗涤。此外还要准备婴儿包被、毛巾和梳子、围嘴、爽身粉、温度计等。 对不能进行母乳喂养者，还要准备奶瓶、奶粉、奶嘴等。 另外，可采用上课、看录像等形式讲解新生儿喂养及护理知识，宣传母乳喂养的好处，示教如何给新生儿洗澡、换尿布等。 【产前运动】 妊娠期间做运动的目的是减轻身体的不适，伸展会阴部肌肉，使分娩得以顺利进行；同时可强化肌肉，以助产后身体迅速有效地恢复。产前运动包括： （一）腿部运动 （二）腰部运动 （三）盘腿坐式 （四）盘坐运动 （五）骨盆与背摇摆运动 （六）骨盆倾斜运动 （七）脊柱伸展运动 （八）双腿抬高运动 减轻分娩不适的方法 1、拉梅兹分娩法： 2、瑞德法； 3、布莱德雷法； 护理程序在分娩准备中的应用 （一） 护理评估： 1、评估影响孕妇接受分娩准备的影响因素，如受教育程度、既往孕产史、文化及宗教因素等。 2.评估孕妇缺乏哪些有关分娩方面的知识及实际准备情况。 3．评估影响孕妇学习曲因众，如理解和接受能力、学习态度、环境以及丈夫和主要家庭成员的支持等。 （二）护理诊断： 知识缺乏：缺乏有关分娩的知识。 焦虑：与担心分娩不适有关。 （三）预期目标： l:孕妇能叙述与分娩相关的知识 2．孕妇能正确示范应对分娩期疼痛的技巧。 （四）护理措施： 1．向孕妇系统讲解有关分挽准备方面的知识。可利用上课、看录像、发健康教育处方等形式进行。 2．讲解有关减轻分娩不适的应对技巧。可用示范、反示范、角色扮演等形式进行。 3．鼓励孕妇提间，并对错误概念加以澄清。 4．鼓励孕妇说出心中的焦虑，给予针对性的心理支持。 5．协助其配偶参与分娩准备过程，使妊娠、分娩成为更有意义的家庭经验。 （五）结果评价 1．孕妇能叙述分娩准备的具体内容。 2．孕妇示范用呼吸控制的技巧来应对分娩时的不适。 The End * 1.热量热量是能量之源,妊娠期间每日至少应增加0.42---1. 26MJ (100---300kcal) 热量。 蛋白质占 15% ,脂肪占20% ,糖类占65%。根据我国汉族饮食习惯,热量主要来源于粮食占65% , 其余35%来自食用油、动物性食品、蔬菜和水果。 2.蛋白质我国营养学会提出在孕4--6个月期间,孕妇进食蛋白质每日应增加15g, 在孕7--9个月期间,每日应增加25g。若在孕期摄取蛋白质不足,会造成胎儿脑细胞分化缓慢,导致脑细胞总数减少,影响智力。 优质蛋白质主要来源于动物,如肉类、牛奶、鸡 蛋、奶酪、鸡肉和鱼,能提供最佳搭配的氨基酸,尤其是牛奶。 3.糖类是机体主要供给热量的食物。 孕妇主食中糖类主要是淀粉,孕中期以后, 每日进主食0. 4---0. 5kg,可以满足需要。 一个正常人每日所需的热量，和他的体重有关。每日摄取热量和体重比的关系，约为1kcal/hr，即4.186kJ/hr。所以一个重50千克的成年人每日所需的