生理08.ppt

3.远曲小管和集合管（P221）   NaCl约12%调节性重吸收。 Na+主动重吸收，主要受醛固酮调节。水也是调节性(被动)重吸收（约20% ），主要受ADH调节。 在远曲小管始段： Na+和Cl-经Na+ - Cl-同向转运体转运，噻嗪类利尿剂可抑制。 在远曲小管后段和集合管，Cl-细胞旁被动转运。 远曲小管后段和集合管的上皮，两类细胞； 主细胞：基底侧膜上的Na+泵维持细胞内低Na+ （阿米洛利----抑制Na+通道） 闰细胞：与H+分泌有关。 集合管：水的重吸收取决于主细胞对水通透性。 （2）血容量的改变 偱环血量 心肺感受器（左心房和胸腔大V）(-) 迷走N传入冲动 下丘脑—垂体后叶系统 ADH合成 释放 远曲小管集合管对水通透性 水重吸收 尿量 (有利于偱环血量的恢复) 反之，(如静脉输入大量NS) 尿量? （3） 其它因素 ①AP 颈动脉窦压力感受器 (+) 窦N ADH反射性释放 尿量 ②痛刺激、情绪紧张 ADH 尿量 ③弱冷刺激 ADH 尿量 ④下丘脑病变累及视上核、室旁核 ADH合成 释放障碍 尿崩症 （2）醛固酮（Aldosterone） 分泌部位：肾上腺皮质球状带 靶器官：远曲小管集合管 作用：促进对Na+的主动重吸收及水的重吸收，同时促进 K+的排出——保Na+保水排K+ 作用机制： 醛固酮进入远曲小管集合管的上皮细胞 与胞浆受体结合形成激素—胞浆受体复合物 通过核膜与核中受体结合 形成激素—核受体复合物 促进特异性 mRNA合成 进入胞质由内质网合成诱导蛋白 促进小管上皮细胞Na+ 泵运转;增加ATP生成量;增加管腔膜对Na+ 通透性;促进Na+的主动重吸收(保Na+) 造成小管腔内负电位 , K+被分泌到小管液（排K+) K+ RAA系统 的活性取 决于血浆 中肾素浓 度，故凡 能影响肾 素分泌的 因素均可 间接影响 醛固酮的 分泌。 3.醛固酮分泌的调节： 肾素—血管紧张素—醛固酮系统 （1） （2）血K+和血Na+浓度 A.血K+ 、 Na+ 刺激肾上腺皮质球状带 醛固酮分泌 保Na+保水排K+ B.血K+ 、 Na+ 醛固酮分泌 保Na+保水排K+功能减弱 C.醛固酮的分泌对K+浓度改变较敏感，K+仅增加0.5～1.0 mmol/L 醛固酮 （敏感度K+ Na+） 心房肌细胞合成并释放的肽类激素,由28个氨基酸残基组成.作用主要有: 抑制集合管对Na+重吸收 使肾小球滤过增加 促进肾脏排钠排水 抑制ADH, 肾素分泌 第六节 清除率 （ clearance） 一、清除率定义和计算方法 １．定义：两肾在单位时间内（１分钟）能将多少毫升血浆中所含的某物质完全清除，这个被完全清除了该物质的血浆毫升数，即为该物质的清除率。 。 (四)、心房钠尿肽（ANP） 2．测量方法： 需先测量三个值 　　Ｕ（尿中某物质浓度、ｍg%）； 　　Ｖ（每分钟尿量、ｍｌ／min）； 　　Ｐ（血浆中该物质浓度、ｍg%）。 Ｃ(清除率)＝ＵＶ／Ｐ 如某物质可以自由滤过，但不被重吸收和分泌，那么 　　该物质清除率，应等于肾小球滤过率 (即滤过的量)如菊粉： Ｖ＝１ ml/min ；Ｕ＝１２ ５ｍｇ%;Ｐ＝１ｍｇ％； 　Ｃ＝１２５×１／１＝１２５ ml/min 3 ．测定清除率的意义 清除率反映肾脏对不同物质的清除能力。测定清除率可衡量肾脏生理活动情况。 (1)肾小球滤过率的测定： 菊粉滤过后，既不被重吸收也不被分泌，故测