神经系统疾病常见症状体征的护理.ppt

# # 神经系统疾病常见症状体征的护理 神经系统疾病常见症状体征 1.头痛 2.意识障碍 3.语言障碍 4.感觉障碍 5.运动障碍 一、头痛：头痛为临床常见的症状，各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构都可以引起头痛。颅内的血管、神经和脑膜以及颅外的骨膜、血管、头发、颈肌、韧带等均属头痛的敏感结构。这些敏感结构因为挤压、牵拉、移位、炎症、血管的扩张与痉挛、肌肉的紧张性收缩等均可引起头痛。头痛的主要分类如下： 头痛的分类 1.偏头痛 2.高颅压性头痛 3.颅内局部因素所致头痛 4.神经性头痛 常用护理诊断：疼痛：头痛，与颅内外血管收缩功能障碍或脑器质性病变等因素有关。 护理措施 1、避免诱因：告知病人可能诱发或加重头痛的因素，如情绪紧张，进食某些食物；保持环境安静、舒适、光线柔和。 2、选择减轻头痛的方法：如指导病人做缓慢深呼吸，听轻音乐和进行气功、生物反馈治疗，冷、热敷等。 3、心理支持：长期反复发作的头痛，病人可能出现焦虑、紧张心理，要理解、同情病人的痛苦，耐心解释，适当诱导，解除其思想顾虑，保持身心放松，鼓励病人树立信心，积极配合治疗。 4、用药护理：指导病人按医嘱服药，告知药物作用、不良反应，让病人了解药物依赖性或成瘾性的特点。如果大量使用止痛剂也可导致成瘾。 二、意识障碍：临床上通过病人的言语反应，对针刺的痛觉反应、瞳孔对光反射、吞咽反射、角膜反射等来判断意识障碍的程度。 特殊类型的意识障碍：去皮质综合征、无动性缄默症、闭锁综合征 意识障碍的分级？ 意识障碍的程度： 嗜睡：嗜睡是意识障碍的早期表现，是最轻的意识障碍， 病人嗜睡，能被唤醒，醒后可以交流和配合体格检查， 刺激停止后又入睡。 昏睡：昏睡是比嗜睡加重的意识障碍，病人持续处于睡 眠状态，多次较重的痛觉刺激或较响的言语刺激方可唤 醒，能简单、模糊且不完整地回答问题，当外界停止刺 激后立即进入熟睡。 浅昏迷：对针刺和对用手压眶上缘有痛苦表情及躲避反 应，无言语应答。瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、 吞咽反射及生命体征无明显改变。 深昏迷：深昏迷为自发性动作完全消失，对任何刺激均 无反应，瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射等均消失， 生命体征常有改变。介于浅昏迷和深昏迷之间的意识障 碍为昏迷。 护理措施 日常生活护理：保持床单整洁、干燥，定时给予翻身、拍背，做好大小便的护理，保持会阴部皮肤清洁：注意口腔卫生，不能自口进食者应每日口腔护理2-3次：谵妄躁动者加床栏，防止坠床，必要时作适当的约束：慎用热水袋，防止烫伤。 饮食护理：给予高维生素、高热量饮食，补充足够的水分：鼻饲流质者应定时喂食，保证足够的营养供给。 保持呼吸道通畅：平卧头侧位或者侧卧位，及时清楚口鼻分泌物和吸痰，防止舌根后坠、窒息和肺部感染。 病情监测：严密观察生命体征及瞳孔变化，观察有无呕吐及呕吐物的性状与量，预防消化道出血和脑疝。 三、语言障碍：语言障碍可分为失语症和构音障碍。由于大脑语言中枢的病变使病人的听、说、阅读和书写能力丧失或残缺称之为失语症。构音障碍是因神经肌肉的器质性病变，造成发音器官的肌肉无力、瘫痪，或肌张力异常和运动不协调等而出现的发声、发音、共鸣、韵律、吐字不清等异常。 失语 运动性失语 感觉性失语 命名性失语 护理措施 心理护理：略 康复训练：可按下法进行 A.口语表达能力的康复训练：先要进行舌肌、面肌、软愕和声带运动的训练，以使语言肌肉的功能得以恢复。发音训练最简单的方法是结合日常生活令患者与人交谈。 B.听理解障碍的康复办法是教患者看训练者发音时的口唇动作与声音的联系，并配以物或图，以达到理解目的。 C、文字理解力的康复训练：让患者看物或画，或以 指字复述的方式进行朗读训练。 D、书写的康复训练：应从写患者的姓名开始，渐至抄写词句，直至写短文，用左手写。应利用尚保留的语言功能进行上述训练，如有的老人患中风失语，但还能唱歌，则应鼓励其唱歌。经2－6个月的训练，失语症状可不同程度地恢复，但只要语言未完全恢复，仍应坚持康复训练。有的患者甚至经过5年时间，语言功能才完全恢复。 语言康复训练最好在家中由家属帮助进行。因没有干扰，且可以结合日常生活，比在医院内进行更为有效。因中风老人的社会及文化背景不同，故语言康复训练一对一进行效果更佳。 四、感觉障碍：解剖学上把感觉分为内脏感觉（由自主神经支配）、特殊感觉（包括视、听、嗅和味觉，由脑神经支配）和一般感觉。一般感觉由浅感觉（痛、温度和触觉）、深感觉（运动觉、位置觉和振动觉和复合感觉（实体觉、图形觉及两点辨别觉等）所组成。 感觉障碍的临床表现：临床上分为抑制性症状和刺激性症状两大类。 感觉障碍的临床表现 1.感觉倒错:对刺激性质判断错误。如将冷沉误认为热觉感觉丧失或减低:患者在意识清晰的情况下对刺激不能感知或感受力下低。可累及全部感觉