第五课家庭社会工作.ppt

第八章 家庭治疗理论与方法（下） 第一节 德国系统式家庭治疗 一、系统式家庭治疗概述 1.德国系统式家庭治疗是上个世纪70年代由美国传入德国的一种以家庭为单位的心理治疗技术，后经由德国家庭治疗师进行了发展，并于1988年介绍到中国。 2.主要观点：从系统论出发，将家庭看成是一个可调节的自稳态系统，当家庭内部的一部分元素发生改变时，另一部分也发生改变。两者共同作用，或者使家庭恢复稳定，或者使这种改变扩大化甚至异常加剧，造成家庭或者个人的问题。 第一节 德国系统式家庭治疗 系统式家庭治疗是一种资源取向的治疗法，它强调症状的功能意义和病人的健康资源，着重促进病人资料，开发其主动影响症状的责任能力，将个人和家庭导向积极健康的新生活模式。 系统式家庭治疗的重点在于围绕症状找出家庭规则中的问题系统，加以“扰动”，从而促成症状的消失。 扰动：指治疗师通过种种技术手段（包括提问的方式、中立的态度等）干扰、搅动家庭中原有的规则，是家庭规则逐渐产生松动和变化，最终促使患者得以康复。 第一节 德国系统式家庭治疗 3.系统式家庭治疗的对象和环节 治疗对象：家庭，必要时可邀请其他有关人参加。 治疗环节：治疗性会谈，家庭作业。 二、系统式家庭治疗的技术 1.扰动性的提问技术：循环性提问（启发性、导向性）；差异性提问（暗示性、激发病患者的责任感）；假设式提问（导向未来性、提高预防）。 2.家庭作业技术：悖论（反常）干预与症状处方；单、双日作业；记秘密红帐；角色互换练习；水枪射击或弹橡皮筋；定期写信或打电话。 第一节 德国系统式家庭治疗 三、系统式家庭治疗的特色 1.建立假设：指治疗师以收集的家庭信息为基础建立一个假定。 2.迂回询问：指治疗师针对家庭的各种关系、变化和差异采取迂回而非直接提问的方式进行调查。 3.重视患者及其家庭对病症及行为的赋义以及治疗师的积极赋义和改释。 4.保持中立。 5.共情取向的态度。 6.资源取向的态度。 第二节 现代家庭治疗的其他模式简介 一、鲍温家庭系统理论 鲍温家庭系统理论是由德国著名的家庭治疗师和精神科医生鲍温提出的。 1.重要概念：自我分化、家庭投射过程、数代相传、兄弟姐妹位置、三角关系、核心家庭情绪系统、情绪割裂和社会倒退。 2.主要观点：家庭是一个不可分割的组织，情感是维持这个组织的万能胶。个体在成长过程中，受父母自我分化程度的影响，有着不同的自我分化能力和分化程度。 第二节 现代家庭治疗的其他模式简介 鲍温从家庭互动的角度分析家庭对个体健康的影响。强调个体不同的需求和自我分化能力与家庭的自我分化水平和焦虑的相互影响、自我分化的代际传递、其供需反应与家庭关系的紧密联结以及家庭中的三角关系导致的困难。 儿童和青少年可能出现的问题：父母对某个儿童过度关注；家庭内的三角关系。 治疗过程中治疗师的任务：评估表征问题、家庭情绪系统和目前遇到的压力三者之间的关系。 第二节 现代家庭治疗的其他模式简介 二、行为主义家庭治疗法 1.涵义：该治疗法源于对问题儿童的父母进行的训练，可视做是父母训练的扩展。该治疗法着眼于可观察到的家庭成员间的行为表现，以家庭为单位建立具体的行为改善目标和进度，充分运用学习的原则，通过给予适当奖赏或惩罚，促进家庭成员的行为改善。 2.内容：重视行为矫正技术的实证行为疗法；重视认知带动行为改变的认知——行为疗法。 3.基本技术：让家庭成员聚集在一起进行行为治疗。 第二节 现代家庭治疗的其他模式简介 三、心理动力性家庭治疗法 1.基本观点：主要来源于心理动力学和家庭系统理论，它所关心的不仅是家庭生活的群体，还有个人的心理结构和心理行为，注重对意识、潜意识以及不同意识冲突的分析，重视过去和现在的经历对婚姻和家庭关系的影响。 2.治疗师的任务：发掘对象的无意识的观念和情感，并与当前家庭的问题联系起来，通过对案主深层心理及动机的分析，协助他们自我了解，使他们恢复“自知力”，着手改善情感表达以及满足欲望的处理方式。 第二节 现代家庭治疗的其他模式简介 3.人本主义的精神分析家庭治疗法对家庭交流模式的分类：初级水平；第二级水平；第三级水平；第四级水平。 4.治疗过程：①治疗师与家庭讨论，分析求助家庭的交流模式，对求助家庭交流模式进行评估；②与求助家庭签订治疗协议，确定发展的任务；③运用以人本为基础的精神分析的各种理论和技术，帮助家庭向高一级的水平发展。④给家庭成员留一定的治疗作业，帮助家庭成员逐渐在生活中成为自己的治疗师。 第二节 现代家庭治疗的其他模式简介 四、功能性家庭治疗 1.功能性家庭治疗的理论模式是从家庭功能诸方面的满足或缺失状况以及行为所满足的家庭功能方面来理解和解释家庭成员的问题行为，并以此来选择治疗策略。其包括：行为主义倾向的功能学派、精神分析倾向的功能学派、McMaster家庭功能模式等。 2.主要