PCI患者短期大剂量他汀研究分析与思考.pptx

PCI术前短期大剂量他汀研究的分析与思考;目录;目录;MACE是ACS患者PCI术后的常见长期不良预后;病理性血管三联体与血栓形成在ACS形成中的作用;他汀可能存在的降脂外效应;ARMYDA-ACS研究：PCI术前给予一次高剂量阿托伐他汀（80mg+40mg）;ARMYDA-ACS研究：PCI术前给予一次高剂量阿托伐他汀，可显著降低MACE累积发生率;韩国研究设计：NSTE-ACS患者PCI术前给予高剂量瑞舒伐他汀;韩国研究：瑞舒伐他汀显著降低NSTE-ACS患者PCI围术期心梗和术后30天MACE发生率;研究的局限性;ALP-ACS多中心研究：比较PCI术前阿托伐他汀强化治疗对非ST段抬高ACS亚洲人群患者的影响;ALP-ACS研究：阿托伐他汀强化治疗未能降低30天MACE事件发生率;ISCAP研究：中国择期PCI患者术前使用负荷剂量阿托伐他汀;ISCAP研究：PCI术前大剂量阿托伐他汀未能降低30天和6个月MACE发生率;ISCAP研究：无论任何亚组30天MACE均无显著差???;多中心研究结论：PCI术前短期大剂量阿托伐他汀均未显示获益;目录;他汀的心血管获益归因：源于“他汀假说”vs. “LDL假说”;他汀可能存在的降脂外效应;21;糖皮质激素的不良反应-AS;研究显示包括他汀类药物在内大量的物质都具有抗LDL氧化作用;包括167051例研究对象荟萃分析显示：抗氧化维生素对主要心血管事件无显著影响;他汀通过大幅度降低LDL-C可以带来炎症、氧化和内皮功能指标改善;荟萃分析显示：炎症反应的缓解与LDL-C降低呈强相关性;荟萃分析显示：LDL-C下降幅度相当，则相应的CRP水平变化相当;非他汀类药物降LDL-C带来的CVD获益和他汀一致;基于现有的证据：也许“LDL假说”应该改为“LDL原则”;权威指南并未引用围术期大剂量他汀研究的证据;PCI术前大剂量他汀研究：既未匹配基线LDL-C水平也无治疗后LDL-C数据 ;目录;现有的证据证实：LDL-C降低越多心血管事件下降越多1;他汀与非他汀研究证实：LDL-C水平越低粥样斑块越趋于逆转;2014年ESC/EACTS心肌血运重建指南强调他汀的主要目的用于降低LDL-C;必威体育精装版欧美指南：对高强度他汀的推荐基于其可大幅降低LDL-C;美国FDA网站公布数据明确了瑞舒伐他汀具有更强效的降LDL-C效果;强效降LDL-C并非不安全;总结;讨论(仅供参考);