管道基础施工检验批质量验收记录表.doc

管道基础施工检验批质量验收记录表 编号： 表G4-4 施工单位： 监理单位： 工程名称 单位工程名称 污水管 分部工程名称 管道主体工程 分项工程名称 管道基础 验收部位 SK13+545~SK13+585（北侧） 工程数量 40m 项目经理 技术负责人 制表人 施工负责人 质量检验员 交方班组 接方班组 检验日期 2012.08.18 检 查 项 目 质量要求、允许偏差 或允许值（mm） 检 查 结 果 主控项目 1 原状地基承载力 符合设计要求 符合设计要求 2 混凝土基础强度 符合设计要求 符合设计要求 3 砂石基础压实度 符合设计要求或本规范规定 / 续上表 检 查 项 目 质量要求、允许偏差 或允许值（mm） 检查结果/实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 应测点数 合格 点数 合格率 % 一般项目 1 原状地基、砂石基础与 管道外壁 接触均匀，无空隙 / 2 混凝土基础外观 外光内实，无严重缺陷 外光内实，无严重缺陷 钢筋 位置正确、数量符合设计 位置正确、数量符合设计 3 垫层 中线每侧宽度 ≥设计要求 8 9 6 11 / / / / / / / / / / / 4 4 100 高程 压力管道 ±30 / / / / / / / / / / / / / / / 4 4 100 无压管道 0，-15 -10 -7 -9 -4 / / / / / / / / / / / / / / 厚度 ≥设计要求 10 15 13 11 / / / / / / / / / / / 4 4 100 4 混凝土基础、管座 平基 中线每侧 宽度 ＋10，0 / / / / / / / / / / / / / / / / / / 高程 0，-15 / / / / / / / / / / / / / / / / / / 厚度 ≥设计要求 / / / / / / / / / / / / / / / / / / 管座 肩宽 ＋10，-5 9 -2 -3 6 / / / / / / / / / / / 4 4 100 肩高 ±20 20 18 -25 11 / / / / / / / / / / / 4 4 100 续上表 检 查 项 目 质量要求、允许偏差 或允许值（mm） 检查结果/实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 应测 点数 合格 点数 合格率 % 一般项目 5 土、砂及砂砾基础 高程 压力管道 ±30 / / / / / / / / / / / / / / / / / / 无压管道 0，-15 / / / / / / / / / / / / / / / / / / 平基厚度 不小于设计要求 / / / / / / / / / / / / / / / / / / 土弧基础腋角高度 不小于设计要求 / / / / / / / / / / / / / / / / / / 一般项目 平均合格率（%） 100 施工单位 检查评定结果 经检查，主控项目全部合格,一般项目满足规范规定要求。 项目专业质量检查员： 2012年 08月19日 监理（建设） 单位验收结论 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 注：1主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按GB50268-2008的要求详实描述。 2主控项目的计数检验项先填写“检验批主控项目计数检验记录表”（G1-1-1）；检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。将两表作为本表的附页。